02 Malaria

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES

[ESCUDERIA SINAPSIS]

FACULTAD DE MEDICINA

Responsables: Katherine Morales Auza
Nicole Ariñez Quiroga

PARASITOLOGIA
Fecha: 13/Agosto/2015
Dra. Ariela Espejo

Malaria, Patogenia y Tratamiento
El género Plasmodium es uno de los parásitos más complicados pera más apasionante, entonces los
mecanismos patógenos que nos toca ver ahora será un poquito más complicadoporque todavía no llevan
fisiopatología pero vamos a aprovechar lo que llevaron en fisiología para que más o menos se pueda entender
la dinámica de la Malaria y de lo grave que puede ser manejar un caso de malaria, los casos de malaria en
zona endémica es manejado por un PROGRAMA NACIONAL DE MALARIA porque nosotros somos un país
súper endémico y básicamente el 50% de nuestros casos de malaria estánen el lado del BENI en la provincia
Vaca diez fundamentalmente en Riberalta y Guayaramerín, es en estos lugares donde se reportan más
casos de malaria tanto por vivax y falciparum (en nuestro país habitualmente existen vivax y falciparum) y por
eso es de que hablamos de la clínica que pueden presentar estos parásitos entonces ¿Qué tiene que hacer
un medico frente a un caso de Malaria?...seguramente como somos un país tan endémico (12.000 o algo
más de casos al año) obviamente ustedes van a ver casos de malaria y seguramente no verán los casos de
malaria simples ya que estas lamentablemente no llega al médico porque la gente en zona endémica ya hace
el diagnostico de Malaria, entonces lo complicado no es hacer diagnostico clínico ya que es bien anecdótico
cuando uno va a zona endémicatenemos a nuestros malarios que hacen diagnóstico y además tratamiento, y
el paciente llega así con su dedito y le dice al malario: Disculpe tengo Malaria, me saca mi frotis y gota gruesa
y me da tratamiento. Entonces ellos conocen mucho más que nosotros lamentablemente nosotros que
estamos en la facultad de Medicina y nos formamos aquí o trabajamos aquí en La Paz es muy complejo
diagnosticar Malaria.¿Qué casos de malaria ustedes van a ver?... seguramente la Malaria complicada o más
bien evitar que haya malaria complicada. Se ha tratado de sistematizar este mecanismo o sea de que cuando
un paciente que supuestamente tiene Malaria y él se ha diagnosticado malaria, venga y llegue donde el
médico para que el médico así sea una simple fiebre lo vea, solicite el diagnostico, haga tratamiento yademás
el seguimiento durante el tratamiento, pero lamentablemente esto pasa en muy pocos centros de salud.
Ahora con la misma migración, todos tienen la probabilidad de ser médicos aquí donde están estudiando,
seguramente muchos de ustedes irán a zona endémica y tendrán que ver estos casos.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Entonces hablemos un poquito de las manifestaciones clínicas lo
que mínimamentetienen que saber cómo médicos generales.
Ustedes han hablado de dos periodos de incubación.
 Un periodo de incubación extrínseca: que básicamente se
da en las mosquitas.
 Un periodo de incubación intrínseca: que se da en los
humanos.
El periodo de incubación intrínseca y extrínseca depende de las
especies, sabemos que tenemos 5 especies de Plasmodium:
Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum,Plasmodium malariae, Plasmodium ovale y Plasmodium knowlesi.
Entonces por ejemplo, el periodo de incubación intrínseca (el que se da en el humano) cambia de acuerdo a
la especie. De 8 a 14 días en P. vivax o P. ovale, 7 a 14 días P. falciparum y de 12 a 30 días P. malariae.
Resumen de la situación ahí tenemos 7 y 8 para las especies que nos interesa que serían vivax y falciparum
haremos en global de lasespecies que nos interesan 14 días ¿Por qué es importante saber el periodo de
incubación intrínseca?... porque nosotros cuando seamos médicos vamos a tener que preguntar al paciente
¿Hace 14 días donde ha estado o donde ha viajado? Si estamos en una zona endémica (por ej. Riberalta)
obviamente hace 14 días estaba en Riberalta y estaba dentro de la zona endémica. Pero que pasa aquí en La
Paz, no...