02
Unidad:
I
Semana: 2
LA ANAMNESIS
DOCENTE WILSON VEGA COTRINA
La Evaluación Psicológica y el proceso
diagnóstico
Anamnesis
Examen Clínico
Psicológico
Evaluación
PsicométricaDiagnóstico y Pronóstico
¿Que es una Evaluación Diagnóstica?
Es la Primera Fase de un proceso terapéutico, durante la cual un psicoterapeuta alcanza
un adecuado conocimiento de las condicionesconductuales, biopsicosociales y
existenciales de un paciente, con miras a: obtener un diagnóstico clínico y delinear un
tratamiento psicológico.
Facilita la labor DIAGNOSTICA del psicólogo clínico.
Define elPROCESO TERAPEUTICO adecuado.
LA ANAMNESIS
Es un procedimiento técnico orientado a la
recopilación de datos de manera sistematizada, con
la finalidad de:
Clarificar:
– El Motivo de consulta
– LaHistoria del sujeto
– La Situación actual
Estructura de la Anamnesis
Datos Generales
Problema Actual
Historia Personal
Historia Familiar
Historia Socioeconómica y Ocupacional
Datos GeneralesFiliación
informante
Motivo de Consulta
Referente
Fechas de
estudio
ESTRUCTURA
1. Datos generales:
a. Filiación:
– Nombre, edad, sexo, ocupación, grado de instrucción, etc.
– Nos permite identificar lapaciente.
b. Motivo de consulta.
– Acciones a desarrollar en función al objetivo de estudio, orientación,
evaluación, diagnóstico, psicoterapia.
c. Informante:
– La persona que proporciona losdatos del problema. Paciente mismo,
familiares, pareja, amigos, etc.
d. Referente:
– Profesional que nos deriva el caso.
e. Fechas de estudio.
– Seguir el curso de la enfermedad y el proceso derecuperación.
Problema Actual
Días o Semanas
Tiempo de Duración
Meses o Años
Forma de
de Inicio
Forma
Inicio
Agudo
relato
relato
Síntomas principales
Crónico
Antecedentes Clínicos
ESTRUCTURA
2.Problema actual: Referencias minuciosas del problema.
a. Tiempo de duración:
–
El abordaje depende de ello, si es reciente (días) podría necesitar
atención inmediata.
b. Forma de inicio:
– Fue abrupta...
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