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Módulo de Organización. Ciclo Superior de laboratorio de diagnóstico clínico.
Curso 20112012.
Unidad 2.
Niveles de asistencia y tipos de prestaciones.
UNIDAD 2. NIVELES DE ASISTENCIA Y TIPOS DE PRESTACIONES.
INTRODUCCIÓN
El Sistema Nacional de Salud está organizado en dos niveles de asistencia:
el básico, que se encarga de la Atención Primaria, y el nivel superior,
encargado de la Asistencia Especializada. El nivel básico es el primer contacto
de los ciudadanos con el sistema de salud y el que resuelve más del 80% de
los problemas de salud de los usuarios. Sólo cuando este nivel no puede
resolver el problema de salud se deriva al segundo nivel. La Atención Primaria
es, por lo tanto, puerta y filtro.
El trabajo y los objetivos en cada uno de esos niveles es diferente, por lo
que la organización también lo es.
PRESTACIONES
● Las prestaciones cubiertas por el Sistema Nacional de Salud y sus
límites se encuentran reguladas a través del Real Decreto 63/ 1995 de
20 de enero y son las siguientes:
● Prestaciones farmacéuticas
● Prestaciones complementarias:
●Prestación ortoprotésica
● Transporte sanitario
● Tratamientos dietoterápicos complejos
● Oxigenoterapia a domicilio
● Servicios de información y documentación sanitaria
● Prestación sanitaria, en dos niveles de asistencia:
● Atención Primaria
● Atención Especializada
1. Prestaciones farmacéuticas:
i.
Existe un catálogo de prestaciones farmacéuticas
aprobado por el Ministerio de Sanidad ii.
En general se abona el 40% del fármaco prescrito
iii.
Pensionistas: La prestación es gratuita
iv.
En medicamentos necesarios en enfermedades
crónicas sólo se abona el 10% del valor, hasta llegar a un
máximo de 2,64 euros.
v.
Se incluyen en este apartado la administración de
medicamentos necesarios a los pacientes hospitalizados
(gratuita)
Contenido de la prestación farmacéutica:
●
Especialidades farmacéuticas
●
Efectos y accesorios
●
Fórmulas magistrales y productos galénicos
●
Vacunas antialérgicas
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Módulo de Organización. Ciclo Superior de laboratorio de diagnóstico clínico.
Curso 20112012.
Unidad 2.
Niveles de asistencia y tipos de prestaciones.
2. Prestaciones complementarias
Las prestaciones complementarias son aquéllas que suponen un elemento
a adicional y necesario para la consecución de una asistencia sanitaria
completa y adecuada. Se consideran prestaciones complementarias la
ortoprotésica, el transporte sanitario, la dietoterapia y la oxigenoterapia a
domicilio.
● Prestación ortoprotésica.
La prestación ortoprotésica incluye las prestaciones siguientes:
a.Las prótesis quirúrgicas fijas y su oportuna renovación.
b. Las prótesis ortopédicas permanentes o temporales (prótesis externas) y
su oportuna renovación.
c. Los vehículos para inválidos, cuya invalidez así lo aconseje.
La prescripción de estas prestaciones se llevará a cabo por los médicos da
atención especializada, ajustándose en todo caso a lo establecido en el
catálogo debidamente autorizado. Las ortesis, prótesis dentarias y las
especiales se prestarán o darán lugar a una ayuda económica, en los casos y
según los baremos que se establezcan en el catálogo correspondiente
● Transporte sanitario.
La prestación de transporte sanitario comprende el transporte especial de
enfermos o accidentados cuando concurra alguna de las circunstancias
siguientes:
a. Una situación de urgencia que implique riesgo vital o daño irreparable
para la salud del interesado y así lo ordene o determine el facultativo
correspondiente.
b. Imposibilidad física del interesado u otras causas médicas
que, a juicio del facultativo le impidan o incapaciten para la
utilización de transporte ...
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