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REVISTA ARGENTINA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

ARTÍCULO DOCUMENTAL

JORGE RAÚL CIGORRAGA
AUTOR:
DR . CARLOS ESTEBAN GOLDENSTEIN
Recibido:
Aceptado:
Correspondencia:

Junio 2009
Julio 2009
cgoldenstein@ciudad.com.ar

El Dr. Jorge Raúl Cigorraga, proveniente de
la Ciudad de General Pico, La Pampa, desarrolló su vocación desde la infancia impulsado
por la admiración hacia su padre médico.
Ya dejoven, lo cautivó la idea de trabajar
en el Instituto de Cirugía de Haedo, junto al
maestro Iván Goñi Moreno.
Más tarde, atrapado por el desarrollo de la
cirugía vascular, decidió viajar a Suecia primero y luego a España para trabajar con Seldinger, Piulach y Martorell; sin duda pioneros de
la especialidad quienes guiarían su derrotero
y posteriormente marcarían su vida profesional.
En relación a latécnica quirúrgica, la sección subaponeurótica de las perforantes, el
Dr. Cigorraga solía comentar que los malos resultados de las cirugías abiertas lo indujeron a
la búsqueda de un procedimiento superador.
La sección subaponeurótica de perforantes
es un procedimiento convencional que no reviste discusión.
La operación fue nominada por el autor
como “operación de la valva”, posteriormente
susseguidores la denominaron “operación de
Cigorraga”, en honor a su creador.
Como su nombre la describe, consiste en el
pasaje de una valva por el espacio subaponeurótico para seccionar las perforantes.
El procedimiento no requiere de costosa
aparatología y en la actualidad, algunos servicios de cirugía vascular, que realizaban otras
técnicas, han vuelto a este método debido a su
practicidad.
Hach,Raju y Sattler presentaron en los últimos años procedimientos semejantes. Cigorraga y col. presentaron la técnica por primera

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vez en el año 1958, en la Sociedad Argentina
de Cirujanos. (Foto 1)
En 1995 Raúl Lacour y Jorge Cigorraga publicaron la experiencia conjunta de sus equipos en Phlebology, en ésta se contabilizaron
3250 intervenciones de este tipo en un período de 38 años. (Foto 2)
Otrosautores realizaron aportes complementarios al procedimiento. En el año 1981,
Silvio Giacinti comienza a utilizar un instrumento del arte de la escultura modificado por
él en reemplazo de la valva maleable. (Foto3)
En 1997 Segura, Goldenstein, Santander y
Giacinti presentan la “operación de la valva
guiada por ecodoppler” en la 1ra. Reunión
Científica de la Sociedad Argentina de Flebología yLinfología.
Lacour, en 1998 publica una modificación
en el instrumental utilizado para la mencionada cirugía; con la finalidad de mejorar los re-

Dr. Jorge Cigorraga durante una presentación en
la Sociedad de Cirujanos

RACCV - Volumen VII - Número 3

JORGE RAÚL CIGORRAGA/ Dr. Carlos Esteban Goldenstein - Pág. 182 a 184

sultados estéticos. Esta metodología e instrumental es la que utilizamos en laactualidad.
Actualmente son tratados con este método
quirúrgico, pacientes que padecen insuficiencia venosa crónica de miembros inferiores,
Grado IV de la clasificación CEAP, que fueron
estudiados con ecodoppler color en el pre y
post operatorio.
En todos los casos, se resuelve la insuficiencia venosa superficial en el mismo tiempo operatorio. La técnica empleada consiste en una
incisión alejada delos trastornos tróficos que
de acuerdo con instrumental utilizado, varió
desde 1 a 4 cm.
Consideramos importante la maniobra digital ya que nos asegura un plano subaponeurótico correcto.
En casos dudosos o con importante manguito escleroatrófico, se utiliza primero una valva
de mayor tamaño y luego otra más pequeña.
Es decir, todos los cuidados apuntan a evitar
seccionar la aponeurosis y entrar en“un mal
plano” en el espacio celular subcutáneo que
podría originar una escara necrótica. Si bien
la clave de la operación es trabajar en un plano correcto, la culminación del procedimiento debe ser el pasaje distal al maléolo interno.
Efectuando la técnica en la posición de
Trendelemburg se controla el sangrado intraoperatorio y de esta forma se evita hematomas en el post operatorio; ya que...