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REDVET Revista electrónica de Veterinaria. ISSN: 1695-7504
2009 Vol. 10, Nº 3

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Vol. 10, Nº 3, Marzo/2009 – http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030309.html

Uso de la fluoresceína en la practica clínica veterinaria
Baraboglia, Eduardo (padre)
Cipolletti. Río Negro. Argentina
El temasurgió como consecuencia de una pregunta hecha al foro y
respondida de manera rápida y coloquial sin mayores pretensiones que
eso.
Viendo nuestro archivo fotográfico recordamos un caso realmente singular
que agregamos al final bajo el título Un caso realmente raro.
La fluoresceína en su sal sódica, tiene en nuestra práctica corriente,
casi un solo uso y es el de testear la integridad de la superficiecorneal.
Su color es naranja que en contacto con la película lagrimal (alcalina) se
convierte en verde fluorescente.
Tiene la particularidad de teñir sólo el estroma corneal, cualidad dada por
su capacidad tintórea exclusivamente hidrofílica; de tal modo que sí la
córnea tiene la natural cobertura lípídica no se adhiere y no tiñe.
En conclusión si tiñe es por que se ha perdido la integridad delepitelio
corneal.
Una notable, importantísima y aparente excepción es cuando la ulceración
deja al descubierto la membrana de Descemet, en tal caso no tiñe por ser
hidrofóbica. Pero no es difícil darse cuenta ya que el cráter es muy típico y
además se tiñen los bordes prácticamente verticales de éste que son parte
del estroma.
Otra utilidad interesante es para las lesiones que conforman el síndromeque se engloba bajo alguna de las siguientes denominaciones:
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Erosión corneal persistente o recidivante.
Úlcera corneal superficial indolente.
Úlcera roedora.
Úlcera del Bóxer.
Erosión indolente.
Erosión epitelial refractaria.
Úlcera corneal persistente.
Síndrome de membrana basal corneal.
Úlceras recidivantes de la córnea.

Uso de la fluoresceína en la practica clínicaveterinaria
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REDVET Revista electrónica de Veterinaria. ISSN: 1695-7504
2009 Vol. 10, Nº 3

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Distrofia epitelial de la córnea (nombre equívoco que mejor no
utilizar).
Úlceras atónicas de la córnea.
Erosiones corneales recurrentes.
Erosiones corneales tórpidas
etc.

En este síndrome, más allá de diagnosticar la ulceración y poderseguir la
evolución, sirve para evaluar cuanto epitelio corneal puede estar
despegado del estroma ya que la fluoresceína se filtra entre ambos
(epitelio y estroma) y eso nos permite planear y efectuar el tratamiento
como cuando usamos el debridamiento con hisopo (cottonete) con o sin
tintura de iodo o cuando efectuamos la queratectomía puntacta (no
confundir con queratopatía puntacta). Si filtra entreepitelio y estroma,
aprovechamos para mostrar al cliente con el oftalmoscopio o lupa y
explicamos lo qué es el defecto desmosómico, comparándolo con azulejos
o mayólicas mal pegadas y que se desprenden de la pared y hacemos
saber muy bien por que se puede agrandar tanto la lesión con el
tratamiento, que en realidad no se agranda sino que se sincera.
Se tiñen epitelios muy comprometidos como enQueratoconjuntivitis seca.
Un detalle interesante es que hay "claras úlceras corneales" que no se
tiñen, pero no son tales sino que son depresiones, donde probablemente
haya habido úlcera y produjo retracción, pero al momento del examen hay
cubierta epitelial normal. Esto no "engaña a nadie" si el ojo está sano,
pero si viene por algún problema oftálmico nos puede inducir a error
diagnóstico.
USO:1. Lavar el ojo con S.F. (nosotros usamos agua estéril) con jeringa y
aguja.
2. Colocar la fluoresceína sin tocar con el frasco. ¡Se contamina!
(aún más de lo que seguramente ya está al menos una vez abierto).
3. Lavar de inmediato. Algunos dicen 30 a 60", pero cuando tiñe lo
hace en el acto.
4. Observar.
El paso 1 no todos lo usan.
Presentación.
Solución 0,5 al 2 % en frasquitos pequeños, para...