04 ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

COLOMBIANA DE SALUD S.A.
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ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

JUNIO 2012

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Coordinación Médica
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ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA
DEFINICIÓN
La Enfermedad Pélvica Inflamatoria EPI es el síndrome clínico resultante de la infección del tracto genital superior
iniciadalamayoría de las veces por un germensexualmente transmitido.
Excluye las infecciones asociadas a embarazo (aborto séptico, infección intramniotica, infección puerperal) olas que
resultancomo consecuencias de procedimientos invasivos al aparato genital superior.
EPIDEMIOLOGÍA
Una de cada 10 mujeres tiene una EPI en sus años de vida
reproductiva.
La EPI se comporta epidemiológicamente como una enfermedad de transmisión sexual, estosignifica que ataca
principalmente a mujeres sexualmente activas, la mayoría en edad reproductiva; 3 de cada 4 son mujeres menores
de 25 años.
Las ETS ocurren con más frecuencia en ciertos grupos de población. Las personas de nivel socioeconómico más
bajo tienen más altas tasas de ETS probablemente porque incluyen una proporción más alta de adolescentes
y adultos jóvenes sexualmente activos, elnivel educacional es más bajo; las expectativas de su vida son más
inmediatistas, menos visión de un futuro lejano; movimientos de población que depende de las
expectativas de trabajo; migración rural-urbana y urbana, hacinamiento,prostitución, drogadicción,
intercambio de sexo por drogas en drogadictos; la guerra es un ejemplo extremo de condiciones sociales adversas
que se han asociado a unaumento de las tasas de ETS.
La EPI es más frecuente en mujeres adolescentes (15-19 años) y adultos jóvenes (20-25 años)
probablemente por patrones de comportamiento sexual de este grupo de edad (promiscuidad
principalmente). Sin embargo, podrían ser factores biológicos como que son mujeres que no habían tenido contacto
previo con patógenos
y no tienen inmunidad.
Es también más frecuente en mujeressolteras o separadas que en casadas.
El riesgodeque una usuaria de DIU, desarrolle una EPI ocurreprincipalmente los días posteriores a su inserción y se
relaciona más con la manipulación e instrumentación que con el DIU mismo.

ETIOLOGÍA.
En la comprensión de la etiología y fisiopatología de la EPI es fundamental conocer la flora vaginal normal. La
vagina es un ecosistema complejo. La florabacteriana es polimicrobiana, principalmente de anaerobios que
predominan en una relación 10 a 1a100a1. Entre ellosel lactobacillusobacilode Doderleines el predominante. Es un
anaerobio facultativo que como parte de su metabolismo excreta al medio ácido láctico la sustancia que explica que el pH
vaginal sea ácido de alrededor de 4.2. Es un bacilo gram negativo grande que se alimenta del glicógeno de lascélulas
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epiteliales superficiales. Las células epiteliales superficiales estánpresentes cuando el epitelio vaginal es estimulado por
estrógenos;porlotanto este microambiente es el de una mujer en edadreproductiva. En la vagina de mujeres sanas
se pueden encontrar otros muchos gérmenes bacterianos anaeróbicos como Peptoestreptococcus,
Prevotella, Mobiluncus, Eubacterium. También bacilos entéricos gram negativos como E. coli, Klebsiella, Enterobacter, etc.
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