04 Suplemento CC

CASOS CLÍNICOS

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CASOS CLÍNICOS

CASO CLÍNICO ENDOSCOPIA

Introducción: La infección por Anisakis simplex y
otras subespecies es una causa frecuente de patología aguda por consumo de pescado poco cocinado, pudiendo producir lesiones directas en la mucosa gastrointestinal como
erosiones, úlceras y perforación. De forma menos habitual, el Anisakis puede simular una lesión neoplásica, porafectación profunda y abigarrada, provocando cuadros
clínicos graves con repercusión hemodinámica y obligando a realizar un diagnóstico diferencial exhaustivo. Además, si el cuadro es de larga evolución, el parásito puede

no objetivarse durante la endoscopia por lo que su sospecha clínica es fundamental. Presentamos un paciente
con lesión pseudotumoral atribuida a Anisakiasis.
Caso clínico: Paciente de23 años natural de la República Dominicana y sin antecedentes médicos de interés
ni consumo de tóxicos, ingresó por epigastralgia de 3
semanas de evolución, hematemesis y síndrome anémico
(hemoglobina 6 g/dl). En la panendoscopia oral se observaron los pliegues de cuerpo gástrico engrosados e irregulares, con escasa distensibilidad y múltiples ulceraciones de bordes geográficos de entre 6 y 10 mmcon fondo
fibrinoso, distribuidas por cuerpo y antro, con restos hemáticos digeridos (Fig. 1), que obligaban a descartar un linfoma o adenocarcinoma gástrico como primera opción. A
pesar de que las biopsias extraídas de esta lesión no eran
sugestivas de malignidad, se amplió el estudio mediante
ecoendoscopia y TC toraco-abdominal, que describían
engrosamiento de la pared a expensas de la capamucosa,
sin adenopatías. Otras determinaciones (gastrina, VIH,
sífilis y marcadores tumorales, entre otras) fueron negativas. Sin embargo, llamaba la atención una IgE específica
para Anisakis con niveles > 5000 kU/l (normal < 200). Se
repitió la toma de biopsias, incluso con realización de

Fig. 1.

Fig. 2.

CC001. ANISAKIASIS COMO CAUSA
DE LESIÓN GÁSTRICA PSEUDOTUMORAL
L. Tortajada Laureiro, A.Burgos García,
G. Ruiz Fernández, E.J. Han, P. de María Pallarés,
R. Olivares Durán, M. Tavecchia, C. Froilán Torres,
J.M. Suárez Parga, J.M. Segura Cabral
Hospital Universitario La Paz. Madrid

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macrobiopsia, describiéndose en la histología, ulceración
con eosinófilos, sin otros hallazgos. La revisión endoscópica
unas semanas más tarde, habiendo recibido como único tratamiento inhibidores de labomba de protones, mostraba
una úlcera longitudinal (3 x 1 cm) en curvatura mayor de
cuerpo gástrico, bordes regulares, con confluencia de pliegues hacia un fondo limpio, con franca mejoría respecto a
la exploración anterior (Fig. 2). Debido a la evolución favorable de la lesión, la serología compatible y la ausencia de
causa alternativa, se aceptó como posible etiología la infección por Anisakis.Meses más tarde, el paciente ha permanecido asintomático y las lesiones han desaparecido.
Discusión: El diagnóstico de una Anisakiasis gástrica
simulando una lesión tumoral puede ser relativamente sencillo cuando el tiempo de evolución es escaso (24-72 h),
ya que los parásitos se identifican mediante endoscopia de
forma directa. Sin embargo, cuando el periodo de tiempo
es superior, como ennuestro paciente, la búsqueda del antecedente epidemiológico y el estudio inmunológico específico puede ayudarnos a confirmar nuestra sospecha, siempre
y cuando se descarten razonablemente otras causas de ulceración gástrica abigarrada, fundamentalmente la neoplásica.
Los factores que predisponen a una lesión local agresiva
no están claramente establecidos, aunque se relacionan con
un mayor número deparásitos ingeridos, la capacidad de
adhesión e introducción en la mucosa del mismo, la inmunidad del hospedador y la coexistencia de H.pylori o AINE.

SEMANA DE LAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS

Fig. 1.

M. Ostiz Llanos1, A. Campillo Arregui1,
E. Amorena Muro1, R. Bermejo Garcés1,
S. Ostiz Zubieta2
1
Hospital Reina Sofía. Tudela, Navarra. 2Hospital Virgen
del Camino. Pamplona

edematosa y congestiva,...