04 Trastornosdelamotilidadesofagica 120820205131 Phpapp01

TRASTORNOS DE
MOTILIDAD
ESOFAGICA
Daniel Acevedo Guzmán R2CG

DEFINICIÓN


Caracterizados por la alteración de la
función de:


Músculo liso esofágico



Peristaltismo del cuerpo esofágico o de la
presión



Relajación del EEI

Abreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los
trastornos motores del esófago con manometría de altaresolución y topografía de la presión esofágica, Rev

TRASTORNOS MOTORES ESOFÁGICOS

PRIMARIOS

SECUNDARIOS

No asociados a enfermedad

Asociado a otra enfermedad

Anomalías en el control de
la peristalsis del cuerpo
esofágico y/o función del
esfínter esofágico
Inferior.

Neuromuscular
Sistémica
Metabólica
Infecciosa
Tumoral

Pandolfino JE, Fox MR, Bredenoord AJ, Kahrilas PJ. High-resolution manometryin clinical practice: utilizing
pressure topography to classify oesophageal motility abnormalities. Neurogastroenterol Motil.
2009;21:796-806

PRIMARIOS


Anomalías en el control de la peristalsis
del cuerpo esofágico y/o función del
esfínter esofágico inferior



Manometría esofágica:


Técnica que permite el diagnóstico de los
trastornos motores esofágicos

Abreu-y Abreu, Diferencias entrelas clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los
trastornos motores del esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev

FISIOPATOLOGÍA
Mecanismo de denervación de origen
desconocido
Afecta neuronas del EEI
ACH… Neuronaactivadora.
ON….. Neurona-inhibidora
Pérdida selectiva y progresiva de neuronas
inhibidoras
Perdida del mecanismo decontrol
Misma enfermedad en
distintos estadios
evolutivos

Excitación neuromuscular
permanente sin oposición inhibitoria

Fallo de la relajación del EEI

Incremento de la potencia de
contracción en el cuerpo esofágico

Claudicación parcial de la
contractilidad esofágica. ondas
terciarias

Agotamiento progresivo de la
actividad contráctil esofágica
Abreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificacionesde Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los
trastornos motores del esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev

CLASIFICACION
CONVENCIONAL

Abreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los
trastornos motores del esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica,Rev

CLASIFICACION
CONVENCIONAL

Abreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los
trastornos motores del esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev

CLASIFICACION DE
CHICAGO

Mediciones de la función motora del
esófago

A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motilitydisorders defined in high resolution
esophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65

A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high
resolution esophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65

A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disordersdefined in high
resolution esophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65

Normal

A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high
resolution esophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65

EEI y crura diafragmática

Acalasia tipo I

Aperistalsis sin actividad contráctil yausencia de relajación de la UEG.
Se asocia con una mínima actividad contráctil
A. J. BREDENOORD, Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high
resolution esophageal pressuretopography, Neurogastroenterol Motil (2012) 24 (Suppl. 1), 57–65

Acalasia tipo II

Acalasia con compresión esofágica: IRP media > límite alto de normalidad, no
peristalsis normal,...