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Investigación de Brotes Epidémicos

María Dolores Calleja Rodríguez
Enfermera Experta en Control de I.A.A.S.
Directora Soc. Chilena de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria.
Evaluador de Establecimientos Prestadores de Salud.
Superintendencia de Salud

Plan de la Presentación
Definiciones
 Los 10 pasos
 Algo sobre experiencia


Sinónimos
Brote
 Brote epidémico
 Epidemia
 Pandemia
Sinónimos
Aumento desusado y
 Brote
significativo de casos
 Brote epidémico
de una enfermedad  Epidemia
generalmente por un
mismo agente y causa
- que ocurre en corto
 Pandemia
período de tiempo

Efecto de las Epidemias
Menos de 1% de I.IH.
 Producen alteración
del funcionamiento
del hospital
 Causas prevenibles


1er consejo:
Mantener la calma

Brotes de Infecciones Nosocomiales


Puedenser por distintos agentes.



Pueden ser en distintas localizaciones.

Los Pasos del Estudio
1.
2.
3.
4.

5.

Definir “caso”
Comprobar
existencia de brote
Buscar casos
Descripción
Hipótesis

6.
7.
8.
9.
10.

Medidas de
intervención inmediatas
Estudio epidemiológico
Comprobar hipótesis
Medidas de control
definitivas
Informar

Llamada Telefónica

Llamada Telefónica
Tenemos siete casos deinfecciones por
Serratia marcescens en diversos
servicios clínicos
 Algunos pacientes han fallecido




Acción

ir al hospital a ayudar

¿ Qué Hacer Primero?

¿ Qué Hacer Primero?
Definir un “Caso”
Definición
operacional
Que incluya criterios
 de laboratorio
◦ resultados de cultivos


clínicos
◦ signos y síntomas



epidemiológicos
◦ período, sitio

¿ Qué Hacer Primero?
Definir un “Caso”Definición
operacional
Que incluya criterios
 de laboratorio
◦ resultados de
cultivos


clínicos
◦ signos y síntomas



epidemiológicos
◦ período, sitio

Ejemplo:
 paciente con cultivo
(+) a S marcescens
 paciente con infección
por S marcescens
En cualquier parte del
hospital
 En los últimos 6
meses


Serratia marcescens
Bacilo Gram (-) móvil
 Género enterobacteriacea (K-E-S)
 Patógenoinfrecuente: antes de 1960 se
pensaba que era comensal
 Infecciones asociadas a procedimientos
invasivos
 Ambientes húmedos
 < 1% de IIH


Comprobar la Existencia de
Epidemia
Comparar situación
actual con lo
esperado
 Lo esperado =


◦ Observado en la
vigilancia habitual

Comprobar la Existencia de
Epidemia
Comparar situación
actual con lo
esperado
 Lo esperado =


◦ Observado en la
vigilanciahabitual

Aislamientos de S marcescens

Año anterior 1
Trim I

0

Trim II

1

Trim III

5

Trim IV

14

Comprobar la Existencia de
Epidemia
Comparar situación
actual con lo
esperado
 Lo esperado =


◦ Observado en la
vigilancia habitual

Promedio de otros hospitales
< 2 aislamientos al año

Aislamientos de S marcescens

Año anterior 1
Trim I

0

Trim II

1

Trim III

5

Trim IV

14

BuscarCasos



¿Dónde?
Depende de la definición
laboratorio

registros

clínicos

Buscar Casos

paciente con cultivo
(+) a S marcescens
 En cualquier parte del
hospital
 En los últimos 6
meses


laboratorio

registros

clínicos

Describir el Brote


Tiempo
◦ Curvas epidémicas



Lugar
◦ Servicios
◦ Localizado? Generalizado?



Persona
◦ Edad, sexo, patologías

Descripción
caso índice
◦ es elcaso que nos hace pensar en la
presencia de un brote
 caso primario
◦ es el primer caso del brote
 expuestos
◦ los pacientes sometidos al factor de
riesgo
 tasa de ataque
◦ Casos / expuestos x 100


Curvas epidémicas
12
10

casos
Fuente común

casos
12
10

8

8

6

6

4

4

2

2

0

0

. . . . . . . . . . . . . . . .

tiempo

Fuente diseminada

. . . . . . . . . . . . . . . .

tiempo

Datos delaboratorio

Revisión libro de
laboratorio de
microbiología

10
8
6

S marcescens

4
2

n

s

j

m

m

e

n

s

j

m

m

e

0

Datos de laboratorio
10
8
6

S marcescens

Caso
primario

4
2

Caso índice
n

s

j

m

m

e

n

s

j

m

m

e

0

Datos de laboratorio
10
8
6
4

Caso
primario

S marcescens
Enterobacter

2

Caso índice
n

s

j

m

m

e

n

s

j

m

m

e

0

Datos de laboratorio
10
8...