040334 Como Actuar Cas

COMO ACTUAR ANTE LAS ENFERMEDADES Y LA FIEBRE
Siempre que una enfermedad aparezca en el niño o adolescente diabético, de forma imprevista, tendrá
una repercusión en su control metabólico.

¿CÓMO SE AFECTA LA GLUCEMIA?
Cuando aparece una enfermedad que provoca fiebre, se producen una serie
de modificaciones hormonales (hormona del crecimiento, cortisol,
catecolaminas, glucagon, etc) que provocanel aumento de la glucemia. Al
mismo tiempo, se produce un fenómeno de resistencia a la insulina, es decir
que a las mismas dosis, el efecto sobre la glucosa es menor.
Por el contrario si hay problemas digestivos, tales como vómitos o diarrea,
aparte de que disminuye o desaparece el apetito, no se absorbe bien la
comida y ello provocará un descenso de la glucemia y el riesgo de que se
tenga unahipoglucemia.
¿CÓMO HEMOS DE ACTUAR?
Haremos las cosas como con cualquier otro niño: consultar con el pediatra habitual, para conocer la
causa de la enfermedad añadida.
Una vez conocido el diagnóstico, habrá que hacer el tratamiento correspondiente y si hace falta, porque
el cuadro clínico así lo precisa, habrá que realizar un ingreso en el Hospital.
¿SE PUEDE DAR CUALQUIER MEDICACIÓN?
En principio ysi es posible, se recomienda utilizar medicamentos que no contengan azúcar o que lo
tengan en la menor cantidad posible. Sin embargo, esto es difícil de conseguir y en ocasiones hay que
usar medicinas que hacen subir el azúcar de forma evidente. Hay que tener clara la indicación de la
medicación y poner en marcha un tipo de control glucémico que nos oriente.

Consell de Cent, 437 · 08009 Barcelona· Tel. 93 231 05 12 · Fax 93 265 50 17 · e-mail: informacio@hospitaldenens.com · www.hospitaldenens.com

¿CÓMO CONTROLAMOS LA GLUCEMIA?
Ya que se trata de una situación excepcional, las medidas serán excepcionales: hay que hacer más
controles de glucemia capilar, en general cada tres o cuatro horas y en caso de que los valores sean
elevados, determinar además la acetona en la orina y/o en lasangre, por medio de las tiras reactivas
adecuadas.
¿CUÁLES SON LAS NORMAS DE ALIMENTACIÓN?
Las habituales, según el diagnóstico de la enfermedad actual. Es decir, conviene tomar líquidos,
azucarados o no, en función de los resultados de las glucemias capilares, cada tres o seis horas y
alimentación sólida, en el mismo ritmo, si no hay trastornos digestivos.
Se tendrán en cuenta la cantidad dehidratos de carbono diarios y se
repartirán a lo largo del día, según el esquema adjunto, teniendo en
cuenta, que si hay tolerancia oral, las tomas serán cada seis horas.

DISTRIBUCIÓN HABITUAL DE
LAS RACIONES

POR 6 HORAS

16 raciones: 1200-1400 cal.
Desayuno: 1 L + 3 H

Desayuno: 1 L + 3 H

Recreo: 1 L o 1 H o 1 F

Comida: 2 H + 1 V + 1 F

Comida: 2 H + 1 V + 1,5 F

Merienda: 1,5 H + 2,5 F

Merienda:1 L + 1,5 H

Cena: 2 H + 1 V + 1 F

Cena: 2 H + 1 V + 1 F
20 raciones: 1500-1700 cal.
Desayuno: 1 L + 2 H
Recreo: 2 H
Comida: 3 H + 1 V + 2 F
Merienda: 1 L + 2 H

Desayuno y Merienda:
1L+3H+1F
Comida y Cena:
3H+1V+1F

Cena: 3 H + 1 V + 2 F

25 raciones: 1800-1900 cal.
Desayuno: 1 L + 2 H
Recreo: 3 H + 1 F
Comida: 4 H + 1 V + 2 F
Merienda: 1 L + 3 H

Desayuno y Merienda:
1L+3H+2F
Comida y Cena:3H+1V+2F

Cena: 4 H + 1 V + 2 F
28 raciones: 2000-2100 cal.

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Desayuno: 1 L + 2 H

Desayuno y Merienda:

Recreo: 3 H + 1 F

1L+5H+1F

Comida: 5 H + 1 V + 2 F

Comida y Cena:

Merienda: 1 L + 3,5 H

5H+1V+1F

Cena: 5 H + 1 V + 2 F
30 raciones: 2200-2300 cal.Desayuno: 1 L + 2,5 H

Desayuno y Merienda:

Recreo: 3 H + 1 F

1L+5H+1F

Comida: 6 H + 1 V + 2 F

Comida y Cena:

Merienda: 1 L + 3,5 H

5H+2V+1F

Cena: 6 H + 1 V + 2 F
L = lácteos; H = Harinas; F = Fruta; V = verdura; Cal = calorías
¿QUÉ HAY QUE HACER CON LAS DOSIS DE INSULINA?
En caso de que la tolerancia oral a los alimentos sea buena, la mitad de las dosis habituales totales, se
pondrán en...