05 GUIA CLINICA CANCER PENE

Guía clínica sobre el cáncer de pene
G. Pizzocaro (ex presidente), F. Algaba, E. Solsona, S. Tana, H. Van Der Poel, N. Watkin,
S. Horenblas (presidente)
© European Association of Urology 2010

ACTUALIZACIÓN EN ABRIL DE 2010

ÍNDICE

PÁGINA

1. INTRODUCCIÓN

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2. METODOLOGÍA
2.1 Bibliografía

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3. DEFINICIÓN DE CÁNCER DE PENE

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4. EPIDEMIOLOGÍA
4.1 Bibliografía

358359

5. FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIÓN
5.1 Bibliografía

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6. CLASIFICACIÓN TNM Y ANATOMÍA PATOLÓGICA
6.1 Clasificación TNM
6.1.1
Bibliografía
6.2 Anatomía patológica
6.2.1
Biopsia de pene
6.2.2
Categorías anatomopatológicas
6.2.3
Histología y riesgo metastásico
6.2.4
Bibliografía

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361
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363
363
364
364
364

7. DIAGNÓSTICO Y ESTADIFICACIÓN
7.1 Lesión primaria7.2 Ganglios linfáticos regionales
7.2.1
Drenaje linfático del pene
7.2.2
Ganglios no palpables
7.2.3
Factores de riesgo y detección de metástasis
7.2.4
Ganglios palpables
7.3 Metástasis a distancia
7.4 Tabla 6: Recomendaciones relativas al diagnóstico y la estadificación
del cáncer de pene.
7.5 Bibliografía

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366
366
366
367
367

8. TRATAMIENTO 371
8.1. Tumor primario8.1.1. Categorías Tis, Ta y T1a
8.1.2
Tumores de categoría T1b del glande con infiltración
más profunda (> 1 mm)
8.1.3
Categoría T2 (limitado al glande)
8.1.4
Recidiva local de la enfermedad tras cirugía conservadora
8.1.5
Categoría T2 con invasión del cuerpo cavernoso
8.1.6
Categorías T3 y T4
8.1.7
Radioterapia
8.1.8
Tabla 7: Recomendaciones relativas a las estrategiasterapéuticas
en el cáncer de pene.
8.2 Ganglios linfáticos regionales
8.2.1
Vigilancia
8.2.2
Tratamiento de los pacientes con ganglios inguinales no palpables
8.2.3
Tratamiento de los pacientes con ganglios inguinales palpables

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372
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372
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373
373
374
374
374

ACTUALIZACIÓN EN ABRIL DE 2010

8.2.4
8.2.5
8.2.6
8.2.7
8.3

Quimioterapia adyuvante
Tratamiento delos pacientes con ganglios inguinales fijos o recidivantes.
Utilidad de la radioterapia
Tabla 8: Recomendaciones relativas a las estrategias
de tratamiento de las metástasis ganglionares.
Bibliografía

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375
375
376
377

9. SEGUIMIENTO
9.1 Modo de seguimiento
9.2 Momento del seguimiento
9.3 Tumor primario
9.4 Recidivas regionales
9.5 Recomendaciones relativas al seguimiento delcáncer de pene
9.6 Bibliografía

379
379
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380
380
380
381

10.  CALIDAD DE VIDA
10.1  Sexualidad y fertilidad tras el cáncer
10.1.1  Actividad sexual y calidad de vida después del tratamiento
con láser del cáncer de pene
10.1.2  Función sexual tras una penectomía parcial por cáncer de pene
10.2  Mutilación sexual, recidiva y muerte
10.3  Bibliografía

382
382

11.  ABREVIATURASUTILIZADAS EN EL TEXTO

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ACTUALIZACIÓN EN ABRIL DE 2010

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382
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1. INTRODUCCIÓN
El equipo de la guía clínica sobre el cáncer de pene de la Asociación Europea de Urología (EAU)
ha elaborado este documento de guía clínica con el fin de ayudar a los profesionales médicos en el
tratamiento del cáncer de pene. Esta guía clínica pretende facilitar información detallada y actualizada,basada en los avances más recientes que se han producido en el conocimiento y tratamiento del
carcinoma epidermoide (CE) de pene. Sin embargo, hay que destacar que en esta guía clínica se
ofrece un abordaje general actualizado, aunque aún no normalizado, del tratamiento y que facilita
asesoramiento y recomendaciones sin implicaciones legales.
Información acerca del historial de la publicación: laguía clínica sobre el cáncer de pene se
publicó por primera vez en 2001  y se actualizó en 2004  y 2009. La búsqueda de bibliografía
para la actualización de 2009 abarcó el período comprendido entre octubre de 2004 y diciembre
de 2008. El motivo para presentar esta actualización tan temprana también puede atribuirse a
la reciente publicación de la clasificación TNM de 2009  que, en el caso del...