05 Inhalatorios

IAGS

27/02/2006

Anestesiología

Programa de Anestesiología
ANESTESIOLOGÍA VETERINARIA

D – Técnicas de soporte. Complicaciones
10. Dolor perioperatorio, reconocimiento y
tratamiento. Analgésicos

A - Anestesia General
Introducción a la anestesia: concepto y
nomenclatura.

12. Manejo de la vía aérea: Ventilación

2.

Evaluación preanestésica

13. Complicaciones anestésicas
y su tratamiento

B –Farmacología aplicada

Tema 5

Farmacología aplicada de los
anestésicos inhalatorios

Objetivo del Tema

E - Anestesia por especies

3.

Preanestésicos: anticolinérgicos y
tranquilizantes

4.

Anestésicos intravenosos y disociativos

15. Anestesia en équidos

5.

Anestésicos inhalatorios

16. Anestesia en rumiantes y cerdo

6.

Anestésicos locales. Analgesia locoRegional

17. Anestesia en animalesde laboratorio

7.

Relajantes musculares

14. Anestesia en perro y gato

18. Anestesia en animales exóticos

C – Equipamiento y Monitorización

F – Manejo anestésico en situaciones
específicas

8.

Monitorización del paciente anestesiado

19. Anestesia en pacientes especiales sanos

9.

Equipamiento anestésico

20. Anestesia en el paciente enfermo

Premedicación

Inducción

Conocer y comprenderel efecto de
los principales fármacos anestésicos
inhalatorios

11. Manejo de la vía venosa: Fluidoterapia

1.

Tranquilizantes

Inhalatoria

Parenteral
IV
Intubación

Mantenimiento
Locorregional

Recuperación

IM
M
BN
M
BN

Mixto

Inhalatorio

Parenteral
(TIVA)

¿Antagonistas?

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Anestésicos inhalatorios
Anestésicos líquidos volátiles
Halotano, Isoflurano,
Sevoflurano,Desflurano

Administración de
Anestésicos Inhalatorios

Requiere un equipo que
1. proporcione un gas con un flujo y una mezcla
de gases conocida: La máquina anestésica
El vaporizador es la pieza que suministra
el anestésico inhalatorio de forma precisa

Anestésicos gaseosos

2. Suministre el gas al paciente de forma segura
y eficiente: Los circuitos anestésicos

Óxido nitroso o Protóxido de
Nitrógeno

Tde Ayre

Equipos y
Circuitos
Anestésicos

Anestésicos inhalatorios halogenados

Lack

Máquina anestésica
Magill

Circular

1990’ Isoflurano > Halotano
2000’ Sevoflurano > Isoflurano

Introducción clínica
Halotano

1956

Metoxiflurano

1959

Enflurano

1963

Isoflurano

1981

Desflurano

1992

Sevoflurano

1996

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Características físicas de
los anestésicos inhalatorios
Presiónde vapor
Al proporcionarse como un
gas, su administración se
basa en la presión de vapor
de cada agente
Requieren equipamiento
La concentración que
alcanzan es letal y se
requieren concentraciones
anestésicas mucho
menores.

Características físicas de los
anestésicos inhalatorios
Halotano

Isoflurano

Sevoflurano

Pres.Vapor a 20ºC (mmHg)

243

240

160

% (a 760 mmHg)

32

32

21

ml vapor / mllíquido

227

195

183

Isoflurano
Concentración anestésica en el vaporizador

Vaporizador
Para una dosificación
precisa

= 240/760= 32 %

Concentración anestésica a la salida del vaporizador

= 0-5%

Farmacocinética de los anestésicos inhalatorios

Vaporizador

Circuito
O2 = 100%

Oxígeno

Oxígeno + Anestésico

O2 = 100%
O2 = 68% +
Anestésico 32%

Anestésico vaporizado

5%
0%

Gas inspirado

Gasespirado

3%
5%
1%
0%

O2 =98% +
Anestésico 2%

Anestésico líquido

2%
5%
4%
0%

Alveolo

Recuperación
Mantenimiento
Inducción
-

Isoflurano
Concentración anestésica a la salida del vaporizador:

3%
5%
1%
0%

Sangre

(Flujo Cámara Vaporización / Flujo total) x P vap %
Para un flujo de 2 L: (0,13 l/min ÷ 2 l/min ) x 32% = 2,1%
4% Cerebro
5%
1%
0%

3

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Farmacocinética del HalotanoSolubilidad y Coeficiente de partición
Solubilidad: Capacidad que tiene un anestésico
inhalatorio para disolverse en un solvente
Coeficiente de partición: afinidad relativa de cada
anestésico por un solvente

Alveolo

Una mayor afinidad por el tejido graso (nervioso)
define la Potencia anestésica

Capilar

Un coeficiente de partición grasa/gas más
alto indica mayor potencia anestésica

Una menor...