05 Muerte Encefalica

MUERTE
ENCEFALICA

CONCEPTO
MUERTE
“La pérdida total e irreversible
de las funciones del encéfalo,
ocasionado por un daño
conocido, que determina el cese
permanente del organismo
como un todo”.

•CONDICIONES DIAGNOSTICAS
• EXPLORACION NEUROLOGICA
• PERIODO DE OBSERVACION
• ESTUDIOS CORROBORATIVOS

PREVIO A LA EXPLORACION
NEUROLOGICA
•
•
•
•

Hemodinámicamente estable
Oxigenación y ventilaciónadecuada
Temperatura corporal > 32ºC
Ausencia de alteraciones: - metabólicas
- drogas
depresoras SNC
• Ausencia de bloqueantes
neuromusculares

INVALIDAN LA MUERTE
ENCEFALICA
• Signos dedescerebración
(bulboprotuberancial)
• Signos de decorticación (tronco
cerebral)
• Convulsiones

NO INVALIDAN LA MUERTE
ENCEFALICA
• Signo de Babinski
• Reflejos osteotendinosos (excepto
maseterino)
•Movimientos reflejos de miembros
(triple flexión)

AUSENCIA DE REFLEJOS
TRONCOENCEFALICOS
•
•
•
•
•
•

Fotomotor
Corneano
Oculocefálicos
Oculovestibulares
Nauseoso
Tusígeno

Reflejo

Fotomotor

CorneanoOculocefálico
Oculovestibular

Vía Aferente
1. Nervio y bandeleta
ópticos.
2. Núcleo geniculado
lateral.
3. Brazo conjuntival
del tubérculo
cuadrigémino superior
Nervio Trigémino
1. Nervio Vestibular2. Núcleo vestibular
3. Fascículo
longitudinal medio

Vía Eferente

Centro

1. Núcleo y nervio
oculomotor
Tubérculo cuadrigémino
superior.
MESENCEFALO

Nervio Facial

Nervios Motores
OcularesPROTUBERANCIA
Centro de visión conjugada
horizontal
PROTUBERANCIA
Centro de visión conjugada
vertical
MESENCEFALO

Nauseoso

Nervio Glosofaríngeo

Nervio Vago

BULBO

Tusígeno

Nervio Vago

Nervio FrénicoBULBO

Vías parasimpáticas

Vías simpáticas

PRUEBA DE OXIGENACION
APNEICA:
Determina la ausencia total de la
función del centro respiratorio bulbar
por aumento máximo
de la PaCO2.
(Exceptuarpaciente EPOC)

PERIODO DE OBSERVACION
• VALORACION INDIVIDUAL
• TIPO Y GRAVEDAD DE LESION
• PRUEBAS INSTRUMENTALES
REALIZADAS

SI

DIAGNOSTICO CLINICO
Repetir exploración neurológica

6 hs.:
24 hs.:...