06 gota 090801130658 phpapp02

HIPERURICEMIA
Y GOTA

Contreras Leòn Carlos
Ortìz Suarez Jessica
Román Quevedo Fabiola
Grupo: 1801

DEFINICIÓN
Enfermedad causada por la acumulación en los
tejidos de cantidades excesivas de acido
úrico.

Se caracteriza por episodios recidivantes de artritis
aguda, a veces acompañada de formación de
agregados cristalinos voluminosos denominados tofos
y de una deformidad articular crónica.CLASIFICACIÓ
N

Se
desconoce
la causa

Se
conoce
la causa

PATOGENIA


El ácido úrico es el producto final del
metabolismo de las purinas



Incremento de la síntesis de acido úrico, se
debe a alguna anomalía de la producción de
nucleótidos de purina



Dos vías: Novo y la vía de rescate



Vía de Novo

 Síntesis

de purinas y posteriormente de acido
úrico a partir de precursores no purinicoso

Vía de Rescate

 Mecanismo por el que bases purinicas libres,
se utilizan para la síntesis de nucleótidos de
purina



La mayor parte de los casos de gota se
caracterizan por una síntesis excesiva
primaria de acido úrico, con o sin una
excreción excesiva del mismo.
En la mayoría de estos casos, se desconoce
la causa del exceso de producción

LESION
ARTICULAR

Articulaciones y
membranassinoviales

C3a y C5a

B4

LESION
ARTICULAR



Falta completa de HGPRT Sx de Lesch-Nyhan



Ligada al cromosoma X, solo afecta a varones



Excreción cantidades excesivas de A. úrico,
alteraciones neurológicas, retraso mental y
automutilaciones.



Síntesis de nucleótidos de purina por vía de rescate
esta bloqueada
 Acumulación de PRPP
 Incremento de activ amido-PRT

MANIFESTACIONESCLÍNICAS


Es mas habitual en varones que en mujeres y
no suele originar síntomas antes de los 30
años
EVOLUCION
1)

Hiperuricemia asintomática
2) Artritis gotosa aguda
3) Gota intercritica
4) Gota tofacea crónica

ARTRITIS GOTOSA AGUDA
Dolor local, brusco e intenso
 Máxima intensidad de síntomas y signos
inflamatorios en 24h
 Afectando casi siempre a una solo
articulación en primeras etapas


Dedo gordo del pie 90%
 Empeine del pie
 Tobillo
 Talón





Muñeca

Eritema
Factores desencadentantes



Ataques agudos también se observan en
Rotuliano
Olecraneana





Bolsas periarticulares

Tendones

Podagra, Gonagra, Quiragra
 Articulaciones perifericas y de manera
excepcional a articulaciones proximales
(hombros o caderas)


GOTA INTERCRITICA
•

Las crisis agudas iníciales seresuelven por
completo y tras ellas existe un intervalo
asintomático

* Puede durar meses o años

GOTA TOFACEA


Deformidades articulares permanentes



Tofos crónicos dan lugar a deformidades en partes blandas



Nódulos irregulares y firmes alrededor de las superficies
extensoras



Suelen ser indoloros a pesar de la tendencia a la ulceración



Aparecen a los 10 años de la enfermedad

Manos, muñecas, bursa olecraneana, rodillas, pies y
pabellones articulares

UROLITIASIS.

Incidencia. Hiperuricemia, eliminación.

ETIOLOGÍA.
Concentración en orina.

Primer episodio.

DIAGNÓSTICO.

AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY.
A Presencia de cristales de urato en liquido sinovial o,
B Encontrar cristales de urato por medios químicos o por
microscopía de luz polarizada en el tejido de untofo o,
C La presencia de seis de los siguientes datos clínicos, de
laboratorio o radiologicos:
1 Inflamación máxiama desarrollada en un día.
2 Ataque de artritis monoarticular.
3 Enrojecimiento de la articulación.
4 Ataque agudo unilateral de la primera metatarsofalángica.
5 Ataque agudo y unilateral de la primera metatarsofalángica.
6 Ataque agudo del tarso.
7 Presencia de tofos.
8 Hiperuricemia.9 Aumento de volumen asimétrico de alguna art. Quistes
subcondrales sin erosiones a los rayos X.
10 Ataque autolimitado.

Eliminación urinaria ác. Úrico.

DIAGNÓSTICO POR IMAGEN.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
Derrames agudos en rodilla.

300-900mg/día.
Ac.urico – 6mg/dL.

Probenecid.

MEDIDAS GENERALES.
2-3L.

NEFROPATIA GOTOSA Y
NEFROLITIASIS

A diferencia de la mayoría de los...