06_Muller

revisión de tema

Enfermedad de Müller-Weiss:
un diagnóstico ignorado
Müller-Weiss Disease: An Ignored Diagnosis
Germán Enrique Galvis Ruiz1
Felipe Aluja Jaramillo2
Jaime Martínez3
Fabián Mauricio Heredia Sánchez4
Daniel Upegui Jiménez5

Palabras clave (DeCS)

Resumen

Osteonecrosis
Huesos tarsianos
Radiografía
Tomografía
computarizada por
rayos x

La enfermedad de Müller-Weiss es una displasiadel escafoides tarsiano producida en la infancia,
pero sin síntomas hasta la edad adulta. No se considera una osteonecrosis del escafoides del adulto.
Característicamente, el astrágalo está en varo y lateralizado, lo que genera una compresión en sentido
anteroposterior de la porción externa del escafoides tarsiano. El compromiso suele ser bilateral. Las
dos condiciones necesarias para el desarrollode la enfermedad de Müller-Weiss son: retraso en la
osificación del escafoides tarsiano y transferencia lateral de carga, en ocasiones favorecida por un
primer metatarsiano corto. El varo del retropié y la morfología del escafoides son las características
más frecuentes encontradas en los hallazgos radiológicos.

Key words (MeSH)
Osteonecrosis
Tarsal bones
Radiography
Tomography, x-ray
computedMédico radiólogo del Departamento de Radiología
de la Clínica Universitaria
Colombia. Profesor asociado
de Radiología de la Fundación Universitaria Sanitas.
Bogotá, Colombia.

1

Residente de segundo año
de Radiología e Imágenes
Diagnósticas. Fundación
Universitaria Sanitas. Bogotá, Colombia

2

Médico radiólogo del Departamento de Radiología
de la Clínica Reina Sofía.
Bogotá, Colombia.

3

4Médico radiólogo del Departamento de Radiología
de la Clínica Universitaria
Colombia. Bogotá, Colombia.

Médico radiólogo del Departamento de Radiología
de la Clínica Universitaria
Colombia. Profesor asociado
de Radiología de la Fundación Universitaria Sanitas.
Bogotá, Colombia.

5

4016

Summary
The Müller-Weiss disease is a tarsal navicular dysplasia developed in childhood which presents no
symptomsuntil adulthood. Is not considered an adult osteonecrosis of the scaphoid. Characteristically,
the talus is in varus and lateralized, generating anteroposterior compression of the outer portion of the
tarsal navicular. There is often bilateral affection. The two necessary conditions for the development
of Müller-Weiss’ disease are: a delay in the ossification of the tarsal navicular and thelateral load
transfer, which are favored by a short first metatarsal. The varus deviation of the hind foot and the
tarsal navicular morphology are the two most commonly found radiological findings.

La enfermedad de Müller-Weiss es una displasia
del escafoides tarsiano que se produce en la infancia, la
cual no presenta síntomas sino hasta la edad adulta (1).
No se considera una osteonecrosis delescafoides
del adulto (1,2). Característicamente, el astrágalo está
en varo y lateralizado, lo que genera una compresión en
sentido anteroposterior de la porción externa del escafoides tarsiano (1,2). El compromiso suele ser bilateral
y asimétrico (1,3).
Descrita inicialmente por el cirujano Walther Müller
en 1927, quien describió un caso y consideró que se
trataba de una enfermedad debida a las secuelasde una
alteración no determinada durante la infancia. En ese
mismo año, el radiólogo Konrad Weiss describió dos
casos, pero consideró que se trataba de una osteonecrosis
del escafoides (2).
Hasta el momento, la serie más grande la tiene
Ernesto Maceira con 191 casos descritos, quien planteó un déficit nutricional como base para el desarrollo

de esta displasia escafoidea (2). Los pacientes conenfermedad de Müller-Weiss que fueron descritos por
Maceira, además presentan signos de déficit nutricional,
como hipoplasia del esmalte dental, pérdida de piezas
dentarias, líneas de Harris en los huesos largos y criba
orbitalia, como hallazgos asociados (2).
Hay dos condiciones necesarias para el desarrollo de
esta enfermedad (1,2). La primera de ellas es el retraso
en la osificación del...