07 GUIA CLINICA SOBRE EL CANCER LA UROLITIASIS

Guía clínica sobre la urolitiasis
C. Türk, T. Knoll, A. Petrik, K. Sarica, C. Seitz, M. Straub, O. Traxer
© European Association of Urology 2010

ACTUALIZACIÓN EN ABRIL DE 2010

ÍNDICE

PÁGINA

1. GENERALIDADES
1.1 Bibliografía

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2. CLASIFICACIÓN
2.1 Categorías de pacientes formadores de cálculos
2.2 Factores de riesgo específicos de formación de cálculos
2.3 Bibliografía450
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451

3. PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
3.1 Estudios de imagen diagnósticos
3.1.2
Bibliografía
3.2 Análisis de la composición de los cálculos
3.2.1
Bibliografía
3.3 Análisis bioquímicos
3.3.1
Estudios analíticos en la fase aguda (tabla 8)
3.3.2
Análisis en la búsqueda de factores de riesgo de formación de cálculos
3.3.3
Comentarios sobre los estudios analíticos
3.3.3.1Hiperparatiroidismo o hipercalcemia
3.3.3.2
Sospecha de cálculos de ácido úrico
3.3.3.3
Acidosis tubular renal
3.3.4
Bibliografía

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453
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455
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457
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458

4. CARGA LITIÁSICA
4.1 Bibliografía

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459

5. TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON CÓLICO NEFRÍTICO
5.1 Analgesia
5.1.1
Tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
5.1.2
Prevención deepisodios recurrentes de cólico nefrítico
5.1.3
Efectos de diclofenaco sobre la función renal
5.2 Expulsión espontánea de cálculos
5.3 Tratamiento expulsivo médico (TEM)
5.4 Bibliografía

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6. INDICACIONES DE LA EXTRACCIÓN ACTIVA DE CÁLCULOS
6.1 Bibliografía

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7. ELIMINACIÓN ACTIVA DE CÁLCULOS LOCALIZADOS EN EL RIÑÓN
7.1 Litotricia extracorpóreamediante ondas de choque (LEOC)
7.1.2
Factores que influyen en el resultado de la LEOC
7.1.2.1
Endoprótesis
7.1.2.2
Localización de la masa litiásica
7.1.2.3
Carga litiásica total
7.1.2.4
Composición y dureza del cálculo
7.1.2.5
Hábito corporal del paciente
7.1.2.6. Realización de la LEOC: buenas prácticas
7.1.2.7
Complicaciones
7.1.3
Bibliografía
7.2 Extracción percutánea de cálculosrenales (NLP)
7.2.1
Complicaciones
7.2.2
Bibliografía

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462
463
463
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466
467
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472
473
474

444

ACTUALIZACIÓN EN ABRIL DE 2010

7.3

7.4

7.5

7.6

Extracción retrógrada de cálculos (ureterales y) renales
(cirugía intrarrenal retrógrada [CIRR])
7.3.1
Técnica endoscópica convencional
7.3.2
Evaluación de diferentes dispositivos
7.3.2.1
Uteroscopios
7.3.2.2Dispositivos de disgregación
7.3.2.3
Cestas y pinzas
7.3.2.4
Dilatación, cánulas de acceso ureteral y colocación
de endoprótesis
7.3.3
Resultados clínicos (cálculos renales)
7.3.4
Complicaciones
7.3.5
Conclusiones
7.3.6
Bibliografía
Cirugía abierta para la extracción de cálculos renales
7.4.1
Indicaciones de la cirugía abierta y laparoscópica
Las indicaciones de la cirugía abierta decálculos son:
7.4.2
Técnicas quirúrgicas
7.4.3
Bibliografía
Disolución quimiolítica de cálculos mediante irrigación percutánea
7.5.1
Cálculos infecciosos
7.5.2
Cálculos de brucita
7.5.3
Cálculos de cistina
7.5.4
Cálculos de ácido úrico
7.5.5
Cálculos de oxalato cálcico y urato de amonio
7.5.6
Bibliografía
Recomendaciones relativas a la eliminación de cálculos renales

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475476
476
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488
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8. CÁLCULOS CORALIFORMES

491

9. TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON CÁLCULOS URETERALES
9.1 Introducción
9.2 Metodología
9.3 Resultados del análisis de resultados
9.3.1
Observación y tratamientos médicos
Tasas de expulsión de cálculos
9.3.2
Litotricia mediante ondas de choque y ureteroscopia9.3.2.1
Criterios de valoración de la eficacia
(tasas de ausencia de cálculos)
9.3.2.2
Recuentos de procedimientos
9.3.2.3
Complicaciones
9.3.3
Otras intervenciones quirúrgicas
9.4 El paciente índice
9.5 Recomendaciones relativas al tratamiento del paciente índice
9.5.1
En todos los pacientes índice
9.5.2
Cálculos ureterales < 10 mm
9.5.3
Cálculos ureterales > 10 mm
9.5.4
Pacientes...