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Inervación de miembro superior
Plexo braquial:
Asegura mediante los cuatro últimos nervios cervicales (C5, C6, C7 y C8) y el primero torácico (T1), la inervación sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la cintura escapular y del miembro superior. C5 y C6 conforman el tronco superior, C7 constituye el tronco mediano y C8 + T1 constituyen el tronco inferior. Tiene tres fascículos, unoposterior, uno lateral y uno medial.
Relaciones: las raíces del plexo braquial se relacionan: C5, C6 y C7 con los surcos de los nervios espinales, con los músculos intertransversos, la arteria, las venas y el nervio vertebral. C8 y T1 rodean el cuello de la primera costilla, pasan por detrás del ganglio estrellado del tronco simpático, recibiendo cada raíz un ramo comunicante del simpático. El plexopropiamente tal se relaciona: la porción supraclavicular en el desfiladero de los escalenos con la arteria subclavia, la arteria dorsal de la escápula y la arteria transversa del cuello. La porción supraclavicular lateral a los escalenos se relaciona con la arteria subclavia, con el músculo omohioideo, con el triángulo omoclavicular y con la vena yugular. La porción infraclavicular, en la fosaaxilar, se relaciona con la arteria axilar y las venas axilares, constituyendo el eje vasculonervioso axilar, rodeado por los ganglios linfáticos axilares.
Ramos comunicantes: con el plexo braquial por un ramo de C4 a C5, con el ramo anterior de T2 por un ramo con T1, con el tronco simpático, con los ramos comunicantes grises que se originan en el ganglio estrellado.
Ramos colaterales: son alrededorde 10.
Ramos anteriores: nervio subclavio (de C5 y C6, inerva músculo subclavio y el nervio frénico), nervio pectoral lateral (llega por tres o cuatro ramos a la cara profunda del pectoral mayor y se une con el nervio pectoral medial) y nervio pectoral medial (forma con el lateral el asa de los pectorales, que inervan al pectoral mayor y el pectoral menor).
Ramos posteriores: nerviosupraescapular (se origina en la unión de C5 con C6, y pasa por la incisura de la escápula, inerva al supraespinoso y al infraespinoso), nervio dorsal de la escápula (inerva al elevador de la escápula y al romboides), nervio subescapular superior (delgado, del fascículo posterior del nervio braquial, inerva al subescapular), subescapular inferior (también inerva al músculo subescapular) y nervio toracodorsal(pasa por el músculo subescapular y llega al dorsal ancho y al redondo mayor).
Ramos inferiores: nervio torácico largo (se origina de C5, C6 y a veces C7, inerva al subescapular, al serrato anterior y a los nervios intercostobraquiales), nervio cutáneo braquial medial (a veces es considerado un ramo terminal, es sensitivo, se comunica con un ramo del nervio intercostobraquial, el cutáneoantebraquial medial y algunos ramos del nervio axilar).
Ramos terminales: son 6 ubicados en diferentes fascículos:
Fascículo lateral: el nervio musculocutáneo y la raíz lateral del mediano.
Fascículo medial: el nervio cutáneo antebraquial medial, la raíz medial del mediano y el nervio cubital.
Fascículo posterior: el nervio radial y el nervio axilar.
Nervio musculocutáneo:
Se origina en el fascículolateral del plexo braquial, constituido por fibras unidas que proceden de las quinta, sexta y séptima raíces cervicales.
Relaciones: en la fosa axilar es profundo y alcanza al coracobraquial, en el brazo está entre el bíceps braquial y la cara anterior del braquial y en la fosa del codo emerge entre el bíceps y el braquirradial, medial a la vena mediana cefálica, por arriba de la interlínea del codo.Tipos de inervación: motora para el coracobraquial, el bíceps braquial y el braquial, asegurando la flexión del antebrazo sobre el brazo. Sensitiva para el territorio de la figura 62-11, y vasomotora y trófica sobre el húmero, los vasos braquiales y la articulación del codo.
Nervio axilar:
Es un nervio mixto que es por sobre todo motor del músculo deltoides. Se origina a partir del fascículo...