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EMERGENCIAS Y DESASTRES

INTERVENCIÓN EN PACIENTE
POLITRAUMATIZADO

HOSPITAL NACIONAL DE SAN JUAN DE LURIGANCHO

POLITRAUMATISMOS
• Son cuadros debidos a accidentes graves.
Se producen en los individuos lesiones en
diversos órganos y sistemas, afectando al
estado general y/o constantes vitales que
pueden ocasionar a los individuos un estado
en el que peligren sus vidas, requiriendo
actuacionesde Emergencia

INTERVENCIONES
EQUIPO DE ENFERMERAS
Colocación del collarín: Si el paciente no lo trae puesto, la enfermera
estabilizará la columna.
Prepara al equipo para intubación, aspiración, conecta el AMBU a una fuente de
oxígeno, alista dispositivos como cánula orofaríngea y nasofaríngea, y
equipo para instalar tubo torácico, cricotirodectomía, traqueotomía, y
descomprimir
tórax
a
tensión,coloca
SNG.
Procede a exponer al paciente, resguarda las pertenencias, monitoriza al
paciente, rotula muestras y las envía, coordina con otros departamentos: Rx,
Lab,
Qx,
UTI,
entibia
soluciones.
De manera simultánea se encarga de instalar 2 vías venosas o bien
proporciona al médico el equipo y material para la instalación de un catéter
venoso central, o venodisección o punción intraósea, según seael caso.
Toma muestra del grupo y Rh, prepara soluciones y las administra, como
medicamentos y hemoderivados, maneja desfibrilador y marcapaso, prepara
equipo para toracotomía e instala sonda foley.

EVALUACIÓN PRIMARIA
MANEJO DE LA VÍA AÉREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
•valoración
•El estado de conciencia.
•Movimientos respiratorios.
•Presencia de estridor laríngeo, voz ronca, gorgoteo,etc.
•Intervenciones
•Identifíquese con el paciente.
•Realice la maniobra de levantamiento del mentón o desplazamiento
mandibular.
•Si el paciente no trae el collarín cervical, proceda a colocarlo.
•Aspire si detecta sangre, vómito o cuerpos extraños.
•Administre oxígeno suplementario, mascarilla reservorio a 10-12 litros por
minuto.
•Evalúe
•Compromiso de la vía aérea, prepare el equipo paraintubación endotraqueal.
Asegúrese de tener disponible: AMBU conectado a una fuente de oxígeno y el
equipo de aspiración.

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
Procedimiento por medio del cual se instala un tubo en la vía aérea superior
para poder respirar.
Material y equipo:
1.Hoja de laringoscopio 3 ó 4 curva paciente adulto
2.Hoja de laringoscopio 1 ó 2 curva paciente pediátrico.
3.Tubo endotraqueal 7-7.5mujer.
Tubo endotraqueal 8-8.5 hombre.
Niño: El médico determina según las proporciones anatómicas.
4.Jeringa de 5cc.
5.Anestésico local.
6.Guía metálica (opcional por el médico).
7.Cinta para fijar.
•Estetoscopio.
•Antes de proporcionar el tubo al médico, verifique que el globo se encuentre
íntegro, infle con aire y posteriormente desinfle.
•El laringoscopio debe tener pilas, corrobore que emita lafuente de luz.
•Antes de insuflar el globo o fijar la cánula, ausculte los campos pulmonares.
•Revalore los parámetros respiratorios.
•En algunos casos anticipe la preparación de sedantes y relajantes para ser
administrados previos a las maniobras de intubación.
Si por las condiciones del paciente el procedimiento de intubación endotraqueal
se dificulta, prepare el siguiente material y equipo paraque el médico lleve a
cabo una cricotireidectomía.

CRICOTIROIDECTOMÍA
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Procedimiento por medio del cual se efectúa una
pequeña incisión sobre el cartílago cricoides para poder
abrir la vía aérea superior e insertar un tubo para respirar.
Equipo de asepsia.
Mango con hoja de bisturí.
Pinza de Kelly (2).
Cánula de traqueotomía o tubo endotraqueal del 5.1/2 ó
6.
Anestésico local.Jeringa desechable de 5cc.
Asegúrese de tener fuente de oxígeno disponible.

RESPIRACIÓN Y
VENTILACIÓN
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VALORACIÓN
La respiración espontánea.
Proporción y profundidad.
Los sonidos de la respiración aumentaron, disminuyeron o son desiguales.
Nivel de conciencia.
Expansión del tórax.
Uso de músculos accesorios.
Desviación de la tráquea.
Ingurgitación yugular....