08 Evaluacion metodos rapidos Streptococcus pyogenes

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ARTICLE IN PRESS

An Pediatr (Barc). 2010;72(6):391–402

www.elsevier.es/anpediatr

ORIGINAL

Evaluacio
´n de los me
´todos ra
´pidos para la deteccio
´n
de Streptococcus pyogenes. Revisio
´n sistema
´tica y metaana
´lisis
J.Ruiz-Arago
´nÃ, R. Rodrı´guez Lo
´pez y J.M. Molina Linde
Agencia de Evaluacio
´n de Tecnologı´a Sanitaria de Andalucı´a (AETSA), Sevilla, Espan
˜a
Recibido el 21 de agosto de 2009; aceptado el 18 de diciembre de 2009
Disponible en Internet el 25 de marzo de 2010

PALABRAS CLAVE
Faringitis;
Streptococcus
pyogenes;
Test diagno
´stico

Resumen
Introduccio
´n: La faringitis estreptoco
´cica constituye uno delos motivos ma
´s frecuentes de
consulta en Atencio
´n Primaria y Pedia
´trica. El tratamiento inadecuado puede conllevar
efectos adversos y resistencia bacteriana. Las te´cnicas de deteccio
´n antige
´nica
preemitirı´an el diagno
´stico de infeccio
´n por Streptococcus pyogenes en pocos minutos.
Esta revisio
´n pretende evaluar las te´cnicas ra
´pidas de deteccio
´n antige
´nica para el
diagno´stico de S. pyogenes a partir de exudado faringoamigdalar.
Material y me´todos: Revisio
´n sistema
´tica y metaana
´lisis (2000 – 2009). Se realizo
´ una
bu
´squeda en las bases de datos MedLine, Embase, Cochrane Library, Cinahl, CRD, ECRI,
Hayes y bases de datos de Agencias de Evaluacio
´n. La calidad de los estudios se analizo
´
segu
´n los criterios QUADAS. Se calcularon los ´ndices
ı
de validezdiagno
´stica y se elaboro
´ un
metaana
´lisis para sintetizar los resultados.
Resultados: Se incluyeron 24 estudios de pruebas diagno
´sticas, de calidad moderada. La
sensibilidad estuvo comprendida entre 65,6 – 96,4%; la especificidad oscilo
´ entre 68,7 y
99,3%; el valor predictivo positivo tuvo un rango de 59,4 – 97,4%, y el valor predictivo
negativo entre 87,8 – 98%. El metaana
´lisisdetermino
´ una sensibilidad global de 0,85 [IC:
0,84 – 0,87], la especificidad fue de 0,96 (IC: 0,96 – 0,97), el cociente de probabilidad
positivo de 22,21 (IC: 15,12 – 32,63), y el negativo de 0,15 (IC: 0,13 – 0,18). La prueba
presento
´ un buen rendimiento diagno
´stico.
Conclusiones: Las te´cnicas ofrecen buena respuesta para usarlas como me´todo
diagno
´stico; sin embargo, estos dispositivos tienen queser complementados con la
realizacio
´n del cultivo microbiolo
´gico debido a la existencia falsos positivos y falsos
negativos.
& 2009 Asociacio
´n Espan
˜ola de Pediatrı´a. Publicado por Elsevier Espan
˜a, S.L. Todos los
derechos reservados.

ÃAutor para correspondencia.

Correo electro
´nico: jesusm.ruiz.ext@juntadeandalucia.es (J. Ruiz-Arago
´n).
1695-4033/$ - see front matter & 2009Asociacio
´n Espan
˜ola de Pediatrı´a. Publicado por Elsevier Espan
˜a, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.anpedi.2009.12.012

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KEYWORDS
Pharyngitis;
Streptococcus
pyogenes;
Diagnostic test

J. Ruiz-Arago
´net al

Evaluation of rapid methods for detecting Streptococcus pyogenes. systematic review
and meta-analysis
Abstract
Introduction: Streptococcal pharyngitis is one of the most frequent reasons for
consultations in primary and paediatric care. An inadequate treatment could cause
adverse effects and bacterial resistance. The rapid antigen tests are an important
advance, enabling the diagnosis ofinfection by Streptococcus pyogenes to be diagnosed in
a few minutes. The aim of this review is to assess the rapid antigen-detection test in the
diagnosis of S. pyogenes from throat samples.
Material and methods: Systematic review and meta-analysis (2000 – 09). Source
database: MedLine, Embase, Cochrane Library, Cinahl, CRD, ECRI, Hayes and HTA’s
agencies. The quality of included studies was...