08_mujer nuevo
Páginas: 133 (33087 palabras)
Publicado: 27 de septiembre de 2015
mujer2011:maquetaEIR.qxp 01/06/11 12:26 Página 313
enfermería de la mujer
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
VISITA PRENATAL Y EMBARAZO DE RIESGO
PARTO Y PUERPERIO
ALTERACIÓN DEL CICLO MENSTRUAL
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
ESTERILIDAD
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
MENOPAUSIA, CLIMATERIO E INCONTINENCIA URINARIA
CÁNCER DE CÉRVIX, ÚTERO Y MAMA. EL LINFEDEMA
mujer2011:maquetaEIR.qxp 01/06/11 12:26 Página314
1
Visita prenatal y embarazo de riesgo
LA VISITA PRENATAL (EIR 08-09, 84; 09-10, 2, 72, 84)
•
La primera visita
•
La primera visita de gestación debe realizarse en el momento en que la mujer
crea que está embarazada. Debe ser lo más precoz posible. En ella, la enfermera va a confeccionar la historia clínica a través de la entrevista.
•
Anamnesis
• Datos personales.
• Antecedentesfamiliares.
• Antecedentes personales.
• Antecedentes obstétricos.
• Antecedentes ginecológicos.
• Gestación actual.
Para poder conocer cada uno de estos aspectos, se utilizan las maniobras de
Leopold, que se reflejan en la Imagen 2 (A, B, C y D).
Auscultación de la frecuencia cardiaca fetal
Un control esencial para determinar el estado fetal es la auscultación de la
frecuencia cardiaca fetal (FCF).Ésta podrá percibirse a partir de la semana 14
Tabla 1. Relación entre las semanas de gestación y
la altura uterina
Se preguntará la fecha de la última regla normal (FUR) y sus características.
También se preguntará en qué fecha se hizo la prueba del embarazo y cuáles
son los signos de embarazo.
Para calcular la fecha probable del parto (FPP), que es la semana 40 de embarazo, se puede utilizarla regla de Nägele: consiste en descontar tres meses
del primer día de la última regla y añadir siete días y un año completo.
Exploración obstétrica (EIR 06-07, 76)
Altura del fundus uterino
La altura del fondo uterino es la medida que da información del tiempo de
gestación y del desarrollo del embarazo (Ver Tabla 1).
Semanas de gestación
Altura uterina
16
20
24
28
32
36
14 cm
17 cm
21 cm
24cm
28 cm
31 cm
© DAE
Ejemplo: la FPP de una mujer cuya FUR es el 10 de julio de 2008, siguiendo
la regla de Nägele (a la fecha de la última regla se le suma un año y siete días,
y se le restan tres meses), será el 17 de abril de 2009.
Exploración física general
• Peso, talla.
• Tensión arterial.
• Extremidades inferiores.
• Inspección de la piel.
La posición es la relación del dorso fetal enrelación con la pared uterina (dorso izquierdo, derecho, anterior).
La presentación es la parte del feto que está más cerca del estrecho superior de la pelvis.
La actitud es la relación que guardan entre sí las diferentes partes fetales: cabeza, tronco y extremidades.
36
40
34
28
20
16
La altura del fundus uterino es la distancia que hay desde la sínfisis del pubis
hasta el fondo del útero; seexpresa en centímetros. Se realiza en cada consulta
y se va anotando (Ver Imagen 1).
12
Valoración de la estática fetal con las maniobras de Leopold
En el control de la gestación en las últimas 10 semanas y al comienzo del
parto se valora la estática fetal buscando cuál es la situación, la posición, la
presentación y la actitud del feto dentro del útero materno.
•
314
La situación es la relacióndel eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre.
Imagen 1. Altura uterina de las diferentes semanas de gestación
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© DAE
enfermería de la mujer
A
C
B
D
Imagen 2. Maniobras de Leopold. Primera maniobra (A), segunda maniobra (B), tercera maniobra (C) y cuarta maniobra (D)
con los aparatos de ultrasonido, y a partir de lasemana 18 si se utiliza el estetoscopio de Pinard.
El ritmo de los latidos fetales se considera normal entre los 120 y los 160 latidos/minuto; si la frecuencia es inferior a 100 latidos/minuto, se considera
bradicardia, y si es superior a 160 latidos/minuto, taquicardia.
Valoración del riesgo
Tras efectuar la primera visita –anamnesis y exploración–, se evalúa el grado de
riesgo de la gestación....
enfermería de la mujer
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VISITA PRENATAL Y EMBARAZO DE RIESGO
PARTO Y PUERPERIO
ALTERACIÓN DEL CICLO MENSTRUAL
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
ESTERILIDAD
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
MENOPAUSIA, CLIMATERIO E INCONTINENCIA URINARIA
CÁNCER DE CÉRVIX, ÚTERO Y MAMA. EL LINFEDEMA
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Visita prenatal y embarazo de riesgo
LA VISITA PRENATAL (EIR 08-09, 84; 09-10, 2, 72, 84)
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La primera visita
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La primera visita de gestación debe realizarse en el momento en que la mujer
crea que está embarazada. Debe ser lo más precoz posible. En ella, la enfermera va a confeccionar la historia clínica a través de la entrevista.
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Anamnesis
• Datos personales.
• Antecedentesfamiliares.
• Antecedentes personales.
• Antecedentes obstétricos.
• Antecedentes ginecológicos.
• Gestación actual.
Para poder conocer cada uno de estos aspectos, se utilizan las maniobras de
Leopold, que se reflejan en la Imagen 2 (A, B, C y D).
Auscultación de la frecuencia cardiaca fetal
Un control esencial para determinar el estado fetal es la auscultación de la
frecuencia cardiaca fetal (FCF).Ésta podrá percibirse a partir de la semana 14
Tabla 1. Relación entre las semanas de gestación y
la altura uterina
Se preguntará la fecha de la última regla normal (FUR) y sus características.
También se preguntará en qué fecha se hizo la prueba del embarazo y cuáles
son los signos de embarazo.
Para calcular la fecha probable del parto (FPP), que es la semana 40 de embarazo, se puede utilizarla regla de Nägele: consiste en descontar tres meses
del primer día de la última regla y añadir siete días y un año completo.
Exploración obstétrica (EIR 06-07, 76)
Altura del fundus uterino
La altura del fondo uterino es la medida que da información del tiempo de
gestación y del desarrollo del embarazo (Ver Tabla 1).
Semanas de gestación
Altura uterina
16
20
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14 cm
17 cm
21 cm
24cm
28 cm
31 cm
© DAE
Ejemplo: la FPP de una mujer cuya FUR es el 10 de julio de 2008, siguiendo
la regla de Nägele (a la fecha de la última regla se le suma un año y siete días,
y se le restan tres meses), será el 17 de abril de 2009.
Exploración física general
• Peso, talla.
• Tensión arterial.
• Extremidades inferiores.
• Inspección de la piel.
La posición es la relación del dorso fetal enrelación con la pared uterina (dorso izquierdo, derecho, anterior).
La presentación es la parte del feto que está más cerca del estrecho superior de la pelvis.
La actitud es la relación que guardan entre sí las diferentes partes fetales: cabeza, tronco y extremidades.
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La altura del fundus uterino es la distancia que hay desde la sínfisis del pubis
hasta el fondo del útero; seexpresa en centímetros. Se realiza en cada consulta
y se va anotando (Ver Imagen 1).
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Valoración de la estática fetal con las maniobras de Leopold
En el control de la gestación en las últimas 10 semanas y al comienzo del
parto se valora la estática fetal buscando cuál es la situación, la posición, la
presentación y la actitud del feto dentro del útero materno.
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La situación es la relacióndel eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre.
Imagen 1. Altura uterina de las diferentes semanas de gestación
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enfermería de la mujer
A
C
B
D
Imagen 2. Maniobras de Leopold. Primera maniobra (A), segunda maniobra (B), tercera maniobra (C) y cuarta maniobra (D)
con los aparatos de ultrasonido, y a partir de lasemana 18 si se utiliza el estetoscopio de Pinard.
El ritmo de los latidos fetales se considera normal entre los 120 y los 160 latidos/minuto; si la frecuencia es inferior a 100 latidos/minuto, se considera
bradicardia, y si es superior a 160 latidos/minuto, taquicardia.
Valoración del riesgo
Tras efectuar la primera visita –anamnesis y exploración–, se evalúa el grado de
riesgo de la gestación....
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