08

Módulo: I

Unidad:

4

Semana: 8

SISTEMA MULTIAXIAL

DOCENTE WILSON VEGA COTRINA

ABORDAJE MULTIAXIAL
Todos los pacientes deben ser diagnosticados mediante
un modelo biopsicosocial, integral o Multiaxial.
Este abordaje de los enfermos permite valorar en
contexto los aspectos biológicos, psicológicos, sociales
y culturales de las dolencias del individuo.
La aproximación Multiaxial posibilita undiagnóstico más
preciso y seguro.
Además, hace más cálida y humana la práctica clínica
cotidiana

En 1970 se introdujo el término comorbilidad
para conceptuar la presencia de más de una
enfermedad en una misma persona en un
momento dado, es decir, un individuo puede
presentar más de un cuadro nosológico
asociado de diferente etiología.
Seguidamente, en 1980, la APA y en 1992, la
OMS propusieronun diagnóstico integral para
todos los pacientes con trastornos mentales.

Es preciso tener presente que hay mucho de
“mental” en lo físico y mucho de “físico” en lo
mental, tratando de dejar de lado la dicotomía
cartesiana cuerpo-mente.
Fundamentados en el modelo biopsicosocial
entonces se buscaba una evaluación total y
sistemática de los usuarios de los servicios de
salud, en aras de unaaproximación holística de
la enfermedad, dolencia o trastorno del paciente.

Se trata de abarcar la heterogeneidad de los
individuos con el mismo diagnóstico.
Se conciben todas las entidades clínicas como
trastornos o enfermedades pluriformes y
multifactoriales.
Generalmente, el problema o dolencia que motiva
la consulta recibe la mayor atención y se
descuidan otros problemas sub o adyacentes que
puedenmatizar o modificar la queja principal.

EL MODELO MULTIAXIAL DE
DIAGNÓSTICO

El diagnóstico Multiaxial puede ser
descrito como un intento de
comprensibilidad en la descripción de la
condición del paciente a través de un
esquema estandarizado, confiable y
estructuralmente coherente.

Los propósitos generales del diagnóstico
Multiaxial, como un particular enfoque a la
tarea diagnóstica, son losmismos que los
del diagnóstico en general:
Descripción clínica, comunicación
profesional, plan de tratamiento, pronóstico,
investigación clínica y entrenamiento
profesional.

Además de esto, la capacidad y potencialidad
descriptiva del modelo Multiaxial han sido aplicadas
tanto en psiquiatría como en medicina general con
dos objetivos: lidiar con la complejidad de la
enfermedad, así como con lacondición clínica del
paciente en su totalidad.
La articulación de estos dos tópicos ha constituido
durante las últimas décadas el propósito principal del
diagnóstico Multiaxial

En consecuencia, el modelo Multiaxial
proporciona una descripción
biopsicosocial de la condición clínica
global del paciente.
Abarca no sólo patología (mental y nomental), sino también factores
ambientales psicosociales ylas
consecuencias de la enfermedad sobre
el funcionamiento del individuo y su
calidad de vida.

DIAGNÓSTICO INTEGRAL: EL
ABORDAJE MULTIAXIAL

El diagnóstico Multiaxial tiene por objetivo hacer
una valoración global del estado de salud del
individuo incluyendo un diagnóstico mental, un
diagnóstico físico, un diagnóstico social y una
evaluación del funcionamiento en diferentes
áreas de importanciasegún la edad y la
condición académica y social.

Para la APA (DSM IV), en el eje I se registran los
trastornos mentales que presenta el individuo al
momento de la evaluación.
Por ejemplo, esquizofrenia, trastorno depresivo
mayor, trastorno de adaptación, insomnio
primario, etc.
Existen categorías o trastornos excluyentes y
otros que pueden coexistir, es decir, un individuo
puede reunircriterios para varios diagnósticos al
mismo tiempo.

En el eje II se consignan determinantes de larga
evolución difíciles de modificar en el corto plazo en el
individuo como las características de personalidad y el
nivel intelectual.
En éste se consigna si existe retraso mental, los
rasgos o trastornos de personalidad y los mecanismos
de defensa más utilizados por el individuo si se puede
tener una...