09 diabetes y Embarazo 1

Universidad Nacional
De Córdoba
II Cátedra de Clínica Obstétrica y
Perinatología
Prof. Titular Dr. Ricardo Rizzi

Unidad Docente
Hospital Materno-Neonatal
Director de la Unidad Prof. Asociado Dr. Héctor Bolatti

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Hospital Materno Neonatal

Unidad Docente
Hospital
MaternoNeonatal

DIABETES Y EMBARAZO
Prof. Dr. Héctor Bolatti - HNN

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DIABETES
Definición ó Cóncepto

La Diabetes Mellitus es la enfermedad metabólica de mayor importancia y
más frecuente del mundo.

Consiste en una alteración variable, en su duración e intensidad, de la
tolerancia a los hidratos de carbono, ocasionado por un déficit absoluto o
relativo de insulina que se traducirá en undaño paulatino y progresivo de
diferentes órganos y parénquimas de la economía y en cuyo origen
participan múltiples factores, incluidas las causas genéticas, inmunológicas,
y ambientales

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DIABETES Y EMBARAZO

Desde un punto de vista práctico conceptual existen dos tipos de
Diabetes Mellitus en el embarazo
a) Lapreexistente al embarazo actual, denominada Diabetes Pregestacional
y que se puede clasificar a su vez en DM tipo 1 y DM tipo 2

b) La que se inicia durante el embarazo actual, denominada
Diabetes Gestacional

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Definiciónes

Diabetes Pregestacional
Es una paciente diabética tipo1 (insulinodependiente)
o tipo 2(resistencia a la insulina) que se embaraza

Diabetes Gestacional
Intolerancia hidrocarbonada de intensidad variable, con
comienzo o primer reconocimiento durante ésta gestación, con
independencia del tratamiento empleado para su control y su
evolución posparto

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Prevalencia
Diabetes pregestacional
Depende de lafrecuencia de diabetes en la población, se estima en 1 por
1000 partos. Es esperable un aumento de su frecuencia dado el aumento de
la edad y la obesidad en embarazadas.
Diabetes gestacional
Se relaciona con la prevalencia de la DM tipo 2 en la población, oscila
entre un 1 a 14% según existan o no factores de riesgo. Prevalencia
promedio 3-5%.

Un 90% de los embarazos complicados con diabetes se deben aDiabetes gestacional

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Prevalencia
Estudios de seguimiento han demostrado que:

30–50% de estas mujeres desarrollará diabetes tipo 2
en los 10 años posteriores al evento obstétrico.
70% de las pacientes con DG repiten el trastorno en
el siguiente embarazo.

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Diabetes Gestacional

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Fisiopatología
• El embarazo constituye un estado potencialmente diabetogénico

• Se produce una hipertrofia, hiperplasia e hipersecreción de las células beta
del páncreas, debido a un aumento de la resistencia periférica a la insulina
mediado por el alza dealgunas hormonas, especialmente después de la
semana 20 de gestación como:
Lactógeno placentario
progesterona
estrógenos
prolactina
cortisol
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Fisiopatología
Como consecuencia de esto el embarazo normal se asocia a:

• Una hipoglucemia leve en ayunas
• Hiperglucemia postprandial
• Hiperinsulinemia
Esto pone a prueba lacapacidad de secretar insulina del páncreas de la gestante y
si ésta se encuentra disminuída por causas genéticas o adquiridas se producen
cifras anormales de glucemia.
La secreción de lactógeno placentario provoca un aumento de la resistencia
insulínica periférica en la madre, favoreciendo el aporte de glucosa a favor del feto

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