09 Fracturas Del Codooooo
Páginas: 8 (1822 palabras)
Publicado: 21 de mayo de 2015
Fracturas del
Codo
Fracturas distales del Húmero
Supracondílea
Cóndilo externo
Supra e inter-condíleas
Cóndilo interno
Fracturas en hiper-extensión
Son las mas frecuentes: 80 %
Caída sobre la mano
•
•
Trazo transversal
a través de la fosita olecraneana
•
•
•
•
“Golpe de hacha” posterior
Ensanchamiento antero-posterior
Protrusión posterior del olécranon
Desplazamiento anterior delfragmento
proximal: equimosis
Acortamiento del antebrazo
•
Desplazamientos
Examen: Los 3 puntos de palpación ósea
del codo
Epicóndilo, Epitróclea y Olécranon
Alineamiento en extensión
Triángulo isósceles en flexión
PALPACION
•
Los 3 puntos de palpación ósea en el
codo normal
En las fracturas desplazadas:
•
Los 3 puntos de palpación ósea del
codo no se modifican
•
Pero el triánguloisósceles bascula
hacia atrás
Los desplazamientos son complejos
se producen en los 3 planos
Estadio 2
Estadio 3
Estadio 4
Complicaciones de las fracturas supracondíleas
Lesión cutánea
Lesión vascular
N. Mediano
N. Cubital
Tratamiento de las fracturas supracondíleas
Fracturas no desplazadas del niño
Método de Blount o yeso simple a 90°
Tratamiento ortopédico de las fracturassupracondíleas
Tratamiento ortopédico de las fracturas supracondíleas
La reducción se realiza en FLEXION.
Pero jamás realizar un yeso en
flexión riesgo de Volkman.
Se debe prevenir el síndrome de Volkmann
• Cianosis de la mano con hormigueo
• Dolores del antebrazo
• Disminución o pérdida de los movimientos de la mano
Se debe prevenir el síndrome de Volkmann
Retracción isquémica de los flexores:
•Flexión de la Muñeca
• Extension de las metacarpo-falángicas
• Flexión de las falanges
Reducción y enclavijado percutáneo
Técnica de reducción y enclavijado
Reducción en flexión bajo control radioscópico
Instalación quirúrgica - asepsia
2 clavijas laterales
o bilaterales en X
Técnica de reducción y enclavijado
Judet
Técnica de reducción y enclavijado
En el niño, simple valva de yeso,retiro de las clavijas:
de 4 a 6 semanas
La recuperación de los movimientos es rápida
En caso de ausencia de pulso radial:
Urgencia Quirúrgica
Compresión
Perforación
Sección
Tracción contínua para las fracturas con gran desplazamiento:
Consolidación viciosa
Evitar los desplazamientos secundarios
Podemos verificar el cubitus valgus normal
en una radiografía de codo en flexión para una fracturareciente enyesada (extensión con la fractura consolidada)
Ángulo de Baumann
Codo normal: Ángulo de Baumann de 70°
(eje del humero y eje del condilo externo)
Varo
Fracturas supracondíleas en flexión
(Goyrand-Smith) 20 %
Caída sobre el codo
Posible lesión del
nervio cubital
Tratamiento quirúrgico : enclavijado
¿Cuáles son las precauciones a tomar para
evitar un síndrome de Volkmann, cuandose realiza
un yeso por una fractura de codo ?
•
•
•
•
El yeso se debe realizar en flexión de 90° o mas y en pronación
Si es una valva no circular, acolchar bien con algodón
Siempre prevenir al paciente y a su familia sobre de los riesgos
Se deben remarcar los signos a tener en cuenta:
• Mano cianótica con hormigueos
• Dolores del antebrazo
• Pérdida o disminución de los movimientos de la mano. ¿Qué se debe buscar en el examen clínico ante una sospecha
fractura supracondílea de codo en hiper-extensión?
•
•
•
•
•
La deformación clásica en “golpe de hacha posterior”
El triángulo isósceles de los 3 puntos óseos del codo esta conservado
El pulso radial (compresión de la arteria humeral)
La sensibilidad de los dedos (mediano, radial)
La motricidad de los dedos
Describa la deformaciónobservada al examen clínico y
radiológico de una fractura supracondílea en extension del codo,
con un gran desplazamiento, en un niño de 7 años.
Ante una fractura supracondílea en extension del codo, con un
gran desplazamiento, en un niño de 7 años.
¿Cuál es la conducta a seguir?
¿Cuáles son los métodos de reducción y de inmovilización?
¿Cuáles son los signos indicadores de un síndrome de...
Codo
Fracturas distales del Húmero
Supracondílea
Cóndilo externo
Supra e inter-condíleas
Cóndilo interno
Fracturas en hiper-extensión
Son las mas frecuentes: 80 %
Caída sobre la mano
•
•
Trazo transversal
a través de la fosita olecraneana
•
•
•
•
“Golpe de hacha” posterior
Ensanchamiento antero-posterior
Protrusión posterior del olécranon
Desplazamiento anterior delfragmento
proximal: equimosis
Acortamiento del antebrazo
•
Desplazamientos
Examen: Los 3 puntos de palpación ósea
del codo
Epicóndilo, Epitróclea y Olécranon
Alineamiento en extensión
Triángulo isósceles en flexión
PALPACION
•
Los 3 puntos de palpación ósea en el
codo normal
En las fracturas desplazadas:
•
Los 3 puntos de palpación ósea del
codo no se modifican
•
Pero el triánguloisósceles bascula
hacia atrás
Los desplazamientos son complejos
se producen en los 3 planos
Estadio 2
Estadio 3
Estadio 4
Complicaciones de las fracturas supracondíleas
Lesión cutánea
Lesión vascular
N. Mediano
N. Cubital
Tratamiento de las fracturas supracondíleas
Fracturas no desplazadas del niño
Método de Blount o yeso simple a 90°
Tratamiento ortopédico de las fracturassupracondíleas
Tratamiento ortopédico de las fracturas supracondíleas
La reducción se realiza en FLEXION.
Pero jamás realizar un yeso en
flexión riesgo de Volkman.
Se debe prevenir el síndrome de Volkmann
• Cianosis de la mano con hormigueo
• Dolores del antebrazo
• Disminución o pérdida de los movimientos de la mano
Se debe prevenir el síndrome de Volkmann
Retracción isquémica de los flexores:
•Flexión de la Muñeca
• Extension de las metacarpo-falángicas
• Flexión de las falanges
Reducción y enclavijado percutáneo
Técnica de reducción y enclavijado
Reducción en flexión bajo control radioscópico
Instalación quirúrgica - asepsia
2 clavijas laterales
o bilaterales en X
Técnica de reducción y enclavijado
Judet
Técnica de reducción y enclavijado
En el niño, simple valva de yeso,retiro de las clavijas:
de 4 a 6 semanas
La recuperación de los movimientos es rápida
En caso de ausencia de pulso radial:
Urgencia Quirúrgica
Compresión
Perforación
Sección
Tracción contínua para las fracturas con gran desplazamiento:
Consolidación viciosa
Evitar los desplazamientos secundarios
Podemos verificar el cubitus valgus normal
en una radiografía de codo en flexión para una fracturareciente enyesada (extensión con la fractura consolidada)
Ángulo de Baumann
Codo normal: Ángulo de Baumann de 70°
(eje del humero y eje del condilo externo)
Varo
Fracturas supracondíleas en flexión
(Goyrand-Smith) 20 %
Caída sobre el codo
Posible lesión del
nervio cubital
Tratamiento quirúrgico : enclavijado
¿Cuáles son las precauciones a tomar para
evitar un síndrome de Volkmann, cuandose realiza
un yeso por una fractura de codo ?
•
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•
•
El yeso se debe realizar en flexión de 90° o mas y en pronación
Si es una valva no circular, acolchar bien con algodón
Siempre prevenir al paciente y a su familia sobre de los riesgos
Se deben remarcar los signos a tener en cuenta:
• Mano cianótica con hormigueos
• Dolores del antebrazo
• Pérdida o disminución de los movimientos de la mano. ¿Qué se debe buscar en el examen clínico ante una sospecha
fractura supracondílea de codo en hiper-extensión?
•
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•
La deformación clásica en “golpe de hacha posterior”
El triángulo isósceles de los 3 puntos óseos del codo esta conservado
El pulso radial (compresión de la arteria humeral)
La sensibilidad de los dedos (mediano, radial)
La motricidad de los dedos
Describa la deformaciónobservada al examen clínico y
radiológico de una fractura supracondílea en extension del codo,
con un gran desplazamiento, en un niño de 7 años.
Ante una fractura supracondílea en extension del codo, con un
gran desplazamiento, en un niño de 7 años.
¿Cuál es la conducta a seguir?
¿Cuáles son los métodos de reducción y de inmovilización?
¿Cuáles son los signos indicadores de un síndrome de...
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