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Salud y seguridad social:
un breve comparativo de cinco
países de América Latina
CARLOS EDUARDO CASTRO HOYOS*
Introducción

Análisis 8

Se trata de efectuar una presentación de los modelos, los procesos y los
resultados de cinco países que se han destacado por sus esfuerzos en mejorar las condiciones de salud de su población, particularmente en los últimos
diez años, con muy diferentes niveles delogro y de impacto.
Colombia, Brasil, México, Chile y Costa Rica, comparten orígenes y luchas
históricas para su independencia como colonias europeas, pero más allá de
su cultura, tan relacionada como heterogénea, estos países de América
Latina fueron incluidos en el estudio por razones más asociadas a su tradición y pensamiento aplicado al terreno de la salud pública.
Cada tema parte deinformación secundaria actualizada, a veces de un
párrafo seleccionado por su pertinencia, disponible en la red de redes
(internet), producto de sendos procesos de seguimiento de indicadores por
parte de observatorios, entidades públicas y privadas y grupos de estudio
que regularmente nos muestran las realidades latinoamericanas. No existen
problemas identificados de tipo propiedad intelectual en losdocumentos y
apartes citados.
Luego, sin mayores pretensiones, se ha tratado de describir los datos de
cada país en función de las diferencias o similitudes con los demás, mostrando así una perspectiva particular de la salud pública mediante breves
comentarios.

Julio de 2012

Contexto:
los modelos de salud
Alrededor de 20 países latinoamericanos
han emprendido procesos tendientes a
reformar sumodelo de salud en los
últimos años. A continuación se presenta
de manera resumida el panorama que
sobre cada uno de los países seleccionados en este trabajo, han preparado sendos
grupos de investigadores para el denominado Atlas de los Sistemas de Salud de
Salud de América Latina, publicado recientemente por el Instituto Nacional de Salud
Pública de México como un número especial de la Revista deSalud Pública de
México. (Vol. 53, suplemento 2 de 2011).
Los autores de los análisis incluidos en los
diferentes apartes de este documento
para cada país seleccionado son:
Brasil: Víctor Becerril Montekio, Lic en
Ec, M en Soc; Guadalupe Medina, MC,
MSP, Dr en SP; Rosana Aquino, MC,
MSP, Dr en SP.
Chile: Víctor Becerril-Montekio, Lic en
Ec, M en Soc; Juan de Dios Reyes, MC,
MSP; Annick Manuel, MC,MSP.
Colombia: Ramiro Guerrero, M en C;
Ana Isabel Gallego, BS; Victor BecerrilMontekio, Lic en Ec, M en Soc; Johanna Vásquez, M Sc.

Análisis 8

Costa Rica: María del Rocío Sáenz,
MC; Mónica Acosta, Lic en CP; Jorine
Muiser, MC en SS; Juan Luis Bermúdez,
Lic en RI.
México: Octavio Gómez Dantés, MC,
MSP; Sergio Sesma, Lic en Ec, M en
Ec; Victor M. Becerril, Lic en Ec, M en
Soc; Felicia M. Knaul, PhD;Héctor
Arreola, Lic en Ec, M en Ec; Julio
Frenk, MC, PhD.
Pueden apreciarse las diferencias y similitudes de países como Brasil, México y

Julio de 2012, Página 2

Costa Rica, o entre Colombia y Chile.
Ninguna de las características particulares
de los correspondientes sistemas pueden
explicar per se las diferencias en logros o
en calidad de los servicios. Sería necesario
buscar otras razones másasociadas a
comportamientos intrínsecos de los actores de cada sistema de salud, así como a
sus relaciones con los agentes estatales
responsables de orientar y controlar su
funcionamiento de acuerdo con el modelo
macroeconómico vigente en cada nación.

Brasil
El Sistema Único de Salud (SUS), de carácter público, cubre al 75% de la población.
Se financia con impuestos generales y
contribucionesque se recaudan en los
diferentes niveles de organización gubernamental. Funciona descentralizadamente
con establecimientos de salud propios y
contratados con el sector privado, que
funciona mediante esquema de aseguramiento llamado Salud Complementaria,
que se financia con dineros de empresas y
de familias. Este cuenta con modalidades
como la medicina de grupo, las cooperativas médicas, Planes...