1 CA DE VAGINA 2015

Dr. Alfredo Villarroel G.

Introducción. Representa

1%
de
los
cánceres
ginecológicos y el tx es eficaz en estadios
tempranos.

 La distinción histológica entre carcinoma

celular escamoso y adenocarcinoma es
importante por su patogénesis y evolución
natural distinta, el más frecuente es de
células escamosas (90%) seguida por los
adenocarcinomas (10%).

 El ACC más frecuente es de célulasclaras,

otros ACC endometrioides, mucinosos (tipo
intestinal y endocervical) y mesonéfricos.

Anatomía. Tubo

fibromuscular
de
aprox. 10 cm de long. Se
dirige hacia arriba y atrás.

 Se encuentra delante del

recto, centro tendinoso del
periné y detrás de vejiga y
uretra.
 En su extremo sup. recibe

el cérvix y forma alrededor
el fórnix de la vagina.

Anatomía.RIEGO SANGUINEO.
 Arterias. Ramavaginal de la arteria iliaca
int.
 Recibe también de las arterias
uterinas, vesical inf. y rectal media.
 Venas. Drenan a la vena iliaca ext.
 Linfáticos. Drenan en los ganglios iliacos int. y
ext.
 Debajo del himen drenan a
ganglios inguinales sup.

Estructura.Mucosa, epitelio escamoso

estratificado no queratinizado.
Muscular, lisa que tiene una

capa long. y otra circular.
Tejidofibroso. contiguo a la

fascia pélvica.
La parte posterior del fórnix
tiene revestimiento peritoneal.

Factores de riesgo. Edad: menos de 30 mas de 60

años .
 Exposicion DES: provoca
adenocarcinoma de células
claras.
 Infección: por VPH.
 Adenosis vaginal: cambio
celular que se da en la vagina
durante la menarquia.
 Cáncer cervical: por los
factores de riesgo que son
similares.
 Irritaciónvaginal: Usar un
pesario vaginal para evitar que la
matriz descienda hacia la vagina.
 Fumar:

VPH

Etiología.No se conoce la causa exacta, pero se

demostró que las células normales
producen unas sustancias de genes
supresores de tumores.

Dos

proteínas (la E6 y la E7),
producidas por algunos tipos de VPH
de alto riesgo, pueden interferir
sobre esta sustancia.
Sin embargo, se sabe que laenfermedad está asociada a los
factores de riesgo mencionados.



Clasificación.
- Carcinoma de células escamosas.
Adenocarcinoma.
 De

células claras.
 Endometrioides.
 Mucinosos (tipo intestinal y
endocervical) y
 Mesonéfricos.
Sarcoma botrioides o rabdomiosarcoma.

Carcinoma de células escamosas.Es el más común, se forma en

células escamosas que revisten
la vagina.
Se diseminalentamente, no es

muy invasivo, puede diseminarse
a los pulmones e hígado.
En mujeres mayores de 60 años.

Adenocarcinoma.Comienza

en las células glandulares
(secretorias).
Se disemina a los pulmones y a ganglios
linfáticos.
En mujeres menores de 30 años de edad.

Sarcoma botrioides. Carcinoma

embrionario
vaginal o rabdomiosarcoma.
 Tumor vaginal más común
en niñas, antes de los 5 años
decrecimiento rápido y
comportamiento agresivo.
 Se origina en submucosa de
vagina ant. se expande bajo
el epitelio y protruye a
través del introito.

Clínica.Al principio es asintomático, puede
encontrarse durante un Pap. 80-90%
de las mujeres presentan síntomas.
Hemorragia, no relacionada con
la menstruación. En aprox. el 50% de
las Px. (Después del acto sexual).


 Secreción, o flujo vaginalanormal.
 Dolor, durante el coito.
 Dolor en la región pelviana.
 Protuberancia en la vagina.

En etapa avanzada, se presenta dolor
al orinar, estreñimiento y dolor
constante en la pelvis.

Diagnóstico.Anamnesis y examen físico.
Examen ginecológico buscar

irregularidades,
observar
dentro de la vagina y el cuello
uterino con un espéculo y
realizar PAP.

Colposcopía. para examinar

visualmente lasparedes de la
vagina, y cuello uterino.

Biopsia.

sospechosa.

Del

área

Diagnóstico.Si sospechamos metástasis.
 TAC de abdomen y pelvis
 Radiografía, de tórax.
(metástasis a pulmón)
 Pielograma
intravenoso. (metástasis
a riñón)
 Colonoscopia. enema de
bario.
 Cistoscopia.
 Cintigrama.

Clasificación TNM/FIGO.Tumor primario (T)
TX: No puede evaluarse el tumor primario.
T0: No hay...