1.Explique porque el Salbutamol no ha mejorado el cuadro severodel paciente.

CASO:
A las 6:00am llega al servicio de urgencias paciente de sexo masculino de18 años de edad, con tos seca, disnea, opresión torácica, y sibilancia.Manifestando que hace más o menos cuatro horas inicio una crisis deasma, la cual se ha exacerbado en los últimos minutos, a pesar de haberiniciado tratamiento con Salbutamol inhalado, a razón de 2 puff cada 10minutos. La madre manifiesta ha tomado2 cucharadas de teofilina y queesta sintomatología la presenta por lo menos 2 veces a la semana y laactividad física del joven se ha visto limitada en los últimos tres meses,ella no sabe si esto se debe a la Eritromicina que estaba tomando hacepoco. Es valorado por el medico de turno quien lo encuentra ansioso, conmucosas pálidas, sudoroso, con disnea, aleteo nasal, con signos vitales: FR30 x min,FC 120 x min, TA 130/90 mm hg, con un peso de 60kg.Ordenes médicas:1. Observación.2. Oxigeno húmedo a razón de 4 lts x min.3. Solución salina a 40cc/hrs.4. Hidrocortisona 200mg IV ahora y continuar con 80mg IV cada 6 hrs.5. Bromuro de Ipratropioinh 2 puff cada 6 hrs.6. Micro nebulizaciones (MNB) con B2 cada 15 minutos por 1 hora,continuar cada 30 minutos a la segunda hora por una hora. Sedebeniniciar a las 4 horas del ingreso al servicio de urgencias.7. Iniciar Salbutamol inh 2 puff cada 4 horas a las 4 horas de ingresar alservicio de urgencias.8. Control de signos vitales y avisar cambios (CSV-AC).9. Revalorar.Se llevan a cabo las órdenes médicas y el paciente a las 6 horas no hamejorado, es valorado nuevamente por el medico del servicio deurgencias quien ordena:1. Aminofilina ampolla arazón de 5mg/kg en infusión por 20 minutos.2. Dipropionato de Beclometasona inh, 2 puff cada 12 horas.3. Resto igual.4. Revalorar
Es valorado nuevamente y se encuentra paciente con disnea, sin mejoríaaparente, ordena:
1. Adrenalina amp 0.8mg por vía SC.2. Resto de órdenes iguales.3. Remisión a segundo nivel para manejo especializado.
DESARROLLE EL SIGUIENTE CUESTIONARIO TENIENDO EN CUENTAELCASO:
1.Explique porque el Salbutamol no ha mejorado el cuadro severodel paciente.
Sulfato de Salbutamol no debe ser administrado junto los derivados de lasxantinas debido a que pueden agravar los ataques de asma por símismos, por lo que se sugiere no administrarlos juntos, y la teofilina esuno.
2.Justifique el estado fisiológico del paciente teniendo en cuenta suFC, y explique la razón fármacofisiológica por la cual se presenta.
Debido a que la administración simultánea de salbutamol y teofilinapuede potenciar el efecto antiobstructivo de las sustancias individuales,así como también hay que contar con un aumento de los efectosindeseables, por ejemplo, trastornos del ritmo cardiaco.
3.Para la administración del oxigeno mencione las precauciones deenfermería que se deben tener encuenta.
• Consérvese alejado de material combustible.
• Abrir el grifo lentamente.
• Cuando el cilindro o bala de oxígeno esté vacía verificar que la llaveeste cerrada.
• No aproximar el cilindro al fuego, ni exponerlo al sol.
• Evitar golpes violentos.
•Evitar el contacto con grasas o aceites.
•Mantener siempre el dispositivo de protección de la bala deoxigeno.
•Evitar que el elástico de lasmascarillas quede muy ajustado.
•Evitar que el paciente manipule el flujòmetro.
•Aplicar técnica aséptica en el manejo del humidificador (lavadodiario).
•Mantener el humidificador con el nivel de agua adecuado.
•Cuando se utilizan balas o cilindros de oxigeno, verificar que seande oxigeno medicinal observando el texto del rótulo.
•Desechar cánula o mascarilla cuando el paciente no requieralaadministración de oxigeno.
4.Realice los cálculos de goteo.
5.Realice los cálculos de dosis
6.Realice la descripción de los medicamentos utilizados en elpaciente, incluyendo su presentación, concentración,farmacodinamia y farmacocinética.SALBUTAMOL
PRESENTACIÓN Y CONCENTRACIÓN
Suspensión para inhalación en envase a presión. Cada aplicacióncontiene: 100 microgramos de salbutamol (DOE) base...