1 Introduccion a la Operatoria

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Julio BarrancosMooney, PatricioJ. Barancos
y Delia Arigó

En el prefacio de la primera edición de esta obra, publicada en 1981, decíamosque "la operatoriadentalse
ocupa de la reconstrucciónde los dientesafectadospor
enfermedades,
traumatismos,defectoscongénitosu otros
problemas. Esta tarea, simple en su enuiciado, es en
esenciamucho más compleja,pueslosdientesestánubicadosdentro de un aparatomasticatorio que poseecaracterísticasúnicas y especiales,sumergidosen un medio
bucal sumamente agresivo, alimentados por unas redes
vascularesprofusasy lábiles e inervadospor un sistema
nerviosocuya exquisitacapacidadpara la transmisiónde
estímuloses bien conocida.Quien se dediquea estadisciplina deberáposeerprofundosconocimientosde todas
aquellasramasde laodontologíaque directao indirectamente se relacionancon el diente o son resoonsablesde
m a n t e n esr u s a l u de i n t e e r i d a d "
Más adelante,en el capítulo I de dicha edición, "Horizontes", expresábamos:"La operatoriadental ideal es
la operatoria dental preventiva,utya misión consisteen
poneren práctica,desdemuy temprano,los procedimientos o técnicasque tiendena evitar la iniciación de laslesionesque llevan a la destrucciónde un diente.A pesar
de los significativosadelantosque se han realizadoen el
campo de la prevención,todavíaes una utopíapensaren
la posibilidadde evitarrealmentelos dañosque se producen a cadaminuto, cadahora, cadadía, en las bocasde la
poblaciónmundial. Por lo tanto, el 907ode la operatoria
dental es todavía hoy una operatoria dental restauradora.
Tratamos dereparar,tratamosde curar y tratamosde evitar futuros dañosal diente".2
Avanzandomás en el tema,en el capítulo 10. al describir los procedimientosnecesariospará Ia preparaciónde
un diente con miras a su restauración,propusimosuna
nueva secuenciade tiempos operatorios.En la descripción del primero de ellos, denominadontaniobraspreul¿s,decíamos:"antesde procederdirectamentea la preparación cavitaria,es de importancia fundamentalpara el
futuro éxito de la restauraciónrealizar una serie de maniobras inspiradasen criterios terapéuticos,biológicos,
fisiológicos-y mecánicospara lograr en definitiva una
mejor armonía en el funcionamiento del aparatomasticatorio...".3

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Es muy importantedestacaraquí que la ejecucióncorrecta de las maniobras orevias es uno de los aspectosfundamenlalesde la resiauraciónde las afeccionesde
los tejidos duros dentarios y permite ampliar en forma
considerableel horizonte al contemplar el diente no
como una unidad seoaradadel coniunto sino como un
elementointegrantede un sistemamasticatorioque pertenecea un pacienteque sufre.se preocupa,ve menoscabada su función, su forma, su psiquis o su estéticay se
halla afectado por un problema que endefinitiva incide
en el funcionamiento correcto del aparato masticatorio.
El odontólogo debe ofrecer solucionesal pacientey no
solamenteal diente.
Al describir las maniobras orevias incluidas en el
tiempooperatorionúmero l. enumerábamos:a
A. Observaciónde la anatomíade las carasdel dienteque
se va a restaurar,topografía oclusal, efc. Qtara restaurarlas correctamentey asegurar sufuncionamiento en
lamastícaciónsin causar interferencias).
B. Prueba de vitalidad (diagnóstico del estado de la pulpa dentaria y, en caso de patología, derivación para
proceder a la biopulpectomíaparcial o total, al tratamiento de conductos o, eventualmente,a la exodoncía), radiografía Qtara corroborar el díagnóstico de
los tejidos duros, obsewar el espesordel periodonto y
detectar posibles patologías),transiluminación (para
corroborar el diagnóstico de lesiones interproxímales), observaciónde la cámarapulpar (para coruoborar
el diagnóstico,prevenir posibles invasionesde la pulpa y prever la correcta protección dentinopulpar según el espesorde la dentina remanente).
C. Análisis funcional de la oclusión y determinaciónde
la dirección de las fuerzas masticatorias(para asegurdr un conecto funcionamientodel...