1 LEUCEMIAS GENERALIDADES

LEUCEMIAS

Q.F.B. JOSÉ FRANCISCO IBARRA RAZURA

Las leucemias constituyen un grupo de trastornos con
fisiopatología, manifestaciones clínicas y pronóstico
diferentes.

La causa de las leucemias se desconoce, hay
muchos datos que indican que se trata de una
neoplasia.

Neoplasia: masa anormal
de tejido provocada por células

La evolución progresiva de las leucemias
por lo general desemboca en lamuerte y la
acumulación de células de la línea
afectada, generalmente en localizaciones
anómalas, corresponden al esquema clínico
de una enfermedad neoplásica.

El carácter común de las leucemias es la acumulación o
proliferación irregular en la medula ósea de un miembro
de la serie leucocitaria de la sangre.
La células leucémicas excede en número y sustituye a
los elementos celulares normales,no queda libre de
daño ninguna zona de la medula; por tanto, el aspirado
medular de cualquier punto revela la infiltración
leucémica.
La célula leucémica también prolifera en otras regiones
del sistema reticuloendotelial, bazo, hígado y ganglios
linfáticos. Por otra parte, las células leucémicas invaden
a menudo órganos y tejidos no hematológicos, como las
meninges, conducto gastrointestinal,riñones y piel.

GENERALIDADES :
Se cree que la alteración esencial reside en la célula
leucémica y puede explicar la incapacidad de la misma
a responder a las fuerzas que normalmente controlan
su reproducción y maduración.
Los
diversos
tipos
de
leucemia
difieren
considerablemente por su distribución según sus
edades,
manifestaciones
clínicas,
tiempos
de
supervivencia y respuesta a diversostratamientos.
Sin embargo tales diferencias pudieran explicarse por
variaciones en la respuesta del huésped y por
multiplicidad de factores causales.

Miller ha identificado cinco grupos con mucho peligro de sufrir el
proceso, aquellos en quienes el peligro de desarrollar leucemia en plazo
de 10 a 15 años es mayor al 1%; estos grupos son los siguientes:

a) gemelos idénticos de niños con leucemia, uno encinco
b) pacientes con policitemia severa tratada con radiaciones, uno en
seis
c) los que sufren síndrome de Bloom y anemia aplasica de Fanconi, 1 en
8 hasta los 26 años
d) supervivientes de la bomba atómica que se hallaban a menos de
1000 mts, del hipocentro (Hiroshima y Nagasaki) uno en seis
e) niños con síndrome de Down, 1 en 95% antes de los 10 años de edad

Entre otros grupos de riesgoelevado, podemos citar:
a) los pacientes irradiados que presentan espondilitis
anquilosante con una frecuencia 1 en 270
b) los hermanos o parientes cercanos de niños
leucémicos
c) los niños de raza blanca menores de 15 años 1 en
2880

Las manifestaciones clínicas características
pueden dividirse en cuatro síndromes:
Síndrome

anémico: Se observa una anemia
progresiva con palidez de la piel y de lasmucosas, con fatiga fácil, dificultad para
respirar que aumenta con el esfuerzo físico,
dolores de cabeza, irritabilidad o somnolencia
y aumento de la frecuencia cardíaca.

Síndrome

hemorrágico:
Desencadenada
fundamentalmente, por la gran disminución o
desaparición de las plaquetas de la sangre. Las
hemorragias pueden observarse en cualquier lugar
del cuerpo, pero fundamentalmente se observan anivel de la piel y de las mucosas, abarcando desde
hematomas hasta grandes hemorragias asociadas
o no a traumatismos. El sangrado por la nariz es
uno de los más habituales y como consecuencia de
su abundancia y reaparición suele ser el primer
síntoma que motiva la consulta.

Síndrome

Febril: Aproximadamente en
un 30% de los casos es la fiebre de varios
días de evolución, generalmente asociada
atos, dolor al tragar o abdominal, la que
determina la consulta.

 Síndrome

Tumoral: Está caracterizado por la
infiltración de las células sanguíneas inmaduras
en los distintos órganos. Los órganos más
frecuentemente afectados son el hígado, bazo,
ganglios y genitales.
 El compromiso de los huesos y articulaciones, en
el 25 a 30% de los casos, desencadena dolores
intensos. La afectación del...