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VALORACIÓN
CÉFALO CAUDAL DEL
PACIENTE

CONSIDERACIONES PARA UNA
CORRECTA VALORACIÓN EN
ENFERMERÍA





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






Interrelación enfermera-paciente.
La información será confidencial y basadaen
principios éticos..
Tratar al pte por su nombre.
Proporcionar privacidad durante los procedimientos
Considerar la individualidad del pte.
Informar al pte antes de realizar cualquier acción.Mantener una comunicación acerca de los hallazgos.
Debe desarrollar actividades en equipo por lo tanto
su trabajo complementa a otros.
Debe tener conocimientos.
Debe tener destrezas en el manejo de losinstrumentos, analizar los valores que de ellos se
deriva.
Llevar el registro escrito y verbal.

OBJETIVOS
Definir

el concepto de
valoración.

Describir

técnicas básicas
usadas en el examen físico:inspección, auscultación,
percusión y palpación.

VALORACIÓN
Es

un proceso organizado y
sistemático que permite obtener
datos sobre el estado de salud del
paciente a través de tres métodos
Entrevista

Observación

Examen físico

AMBIENTE

EQUIPO

TÉCNICAS
BÁSICAS DEL
EXAMEN FÍSICO

INSPECCIÓN
 Exploración

visual

AUSCULTACIÓN
 Fonendoscopio

PERCUSIÓN
Golpes

suaves de los dedossobre la superficie corporal

PALPACIÓN
Utiliza

el tacto

INSPECCIÓN
GENERAL

 Registrar

edad, sexo, antropometría,
características del habla, orientación
y cooperación.

SIGNOS VITALESTemperatura

PULSO
Frecuencia
Ritmo
Características

ZONAS ANATÓMICAS PARA TOMAR EL
PULSO

RESPIRACIÓN
Frecuencia
Ritmo
Profundidad
Músculos

accesorios

FOCOS DE AUSCULTACIÓN
PULMONAR

PRESIÓNARTERIAL
Debe

tomarse en ambos brazos
con el mismo equipo y en las
mismas condiciones.

PIEL


Turgencia
determina su
elasticidad.
 La valoración se
realiza
levantando el
pliegue cutáneo y
viendo conque
velocidad regresa
a su estado
original.

TEMPERATURA Y
HUMEDAD
 En

condiciones normales la piel
debe estar seca.
 En los estados de shock la
temperatura corporal sistémica
tiende a...