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1. HEPATITIS B ( Hepatitis Serica)
2. ETIOLOGIA VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB)
- Partícula de Dane
- 42nm esférico con envoltura
- ADN parcialmente bicatenario circular 3,2 kb
3. ETIOLOGIA VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB)
TAXONOMIA
Orden: Caudovirales
Familia: Hepadnaviridae
Genero: Orthohepadnavirus
Especie: Virus de la hepatitis B
4. ETIOLOGIA VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB)
PROTEINAS Y PARTICULASVIRICAS
Genes superpuestos s, c, p, x
Transcriptasa inversa (polimerasa de DNA)*
HBsAg
HBcAg
HBeAg
HBxAg*
5. ETIOLOGIA VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB)
PROTEINAS Y PARTICULAS VIRICAS
- Partículas esféricas 22nm*
- Partículas filamentosas
- Partículas de Dane
6. ETIOLOGIA VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB)
REPLICACION*
Receptores: transferrina, asialoglucoproteina, endonexina hepática humana.
Completa lacadena circular
- Transcriptasa inversa
7. PATOGENIA - INMUNIDAD
LA HEPATITIS B SE TRANSMITE:
- Percutánea
Jeringas contaminadas*
Contacto personal*
Contacto sexual
Parto*
8. PATOGENIA - INMUNIDAD
9. PATOGENIA - INMUNIDAD
Inmunidad Humoral
Complejo HBsAg – HBsAc
Complejo HBcAg – HBcAc
Complejo HBeAg – HBeAc
ADN polimerasa Ac
Inmunidad Celular
SIF
RIF
LSP
LM
10. DATOS CLINICOS
Periodo de incubación
2– 6 meses
Factores de riesgo:
Edad del contagio
Estado inmunitario del huésped
Velocidad de replicación
11. DATOS CLINICOS
GRUPOS CON ALTO RIESGO DE INFECCION
- Individuos de regiones endémicas (p. ej. China, partes de África)
- Recién nacidos de madres con hepatitis B crónica*
- Adictos a drogas por vía parenteral
Individuos con múltiples parejas sexuales: homosexuales
Hemofílicos*
Personalsanitario que está en contacto con sangre
12. CUADRO CLINICO
13. CUADRO CLINICO INFECCION AGUDA
SIGNOS Y SINTOMAS*
14. CUADRO CLINICO INFECCION AGUDA
CURSO CLINICO
Periodo de incubación*
Periodo pródromos*
Periodo de Estado*
Periodo de Convalecencia *
15. CUADRO CLINICO INFECCION AGUDA
ICTERICIA
16. CUADRO CLINICO INFECCION AGUDA
ANATOMIA PATOLOGICA
17. CUADRO CLINICO INFECCION AGUDA
MANIFESTACIONES YCOMPLICACIONES EXTRAHEPATICAS
Artralgias
Artritis
Exantema cutáneo urticariforme
- Pleuritis exudativa
Acrodermatitis infantil papular de Gianotti-CrostÍ.*
18. CUADRO CLINICO INFECCION AGUDA
EVOLUCION
19. CUADRO CLINICO INFECCION AGUDA
RECUPERACION
Reducción de fiebre
Recuperación del apetito
20. CUADRO CLINICO HEPATITIS FULMINANTE
Progreso de 2-3 semanas
Reactivación de hepatitis B crónica
Se da1% de los casos
Casi siempre mortal – coma hepático
Ictericia marcada
Necrosis aguda y masiva del hígado
21. CUADRO CLINICO INFECCION CRONICA
Del 5- 10%
Cuadro inicial inaparente – se identifica por otro motivo.
Los pacientes acuden por astenia, dolor en el hipocondrio derecho.
Ictericia, ascitis, artralgias, fiebre y lesiones cutáneas.
Duración de mas de 6 meses*
22. CUADRO CLINICO INFECCIONCRONICA
GRUPOS CON ALTO RIESGO
Recién nacidos*
Personas con síndrome de dawn
Pacientes con hemodiálisis crónica
Sujetos inmunodeprimidos
23. CUADRO CLINICO INFECCION CRONICA
- La fase de tolerancia inmune*
- La fase reactiva inmune*
- La fase no replicativa.*
24. CUADRO CLINICO INFECCION CRONICA INTENSIDAD DE LESION Portador asintomático Portador con hepatitis crónica leve Portador con hepatitismoderada – grave con o sin cirrosis
25. CUADRO CLINICO INFECCION CRONICA
EVOLUCION
HEPATITIS CRÓNICA FASE NO REPLICATIVA Cirrosis hepática Destrucción del hígado Hepatocarcinoma (reparación continua del hígado) MUERTE 20 – 50% 10%
26. CUADRO CLINICO INFECCION CRONICA
CIRROSIS HEPATICA
27. CUADRO CLINICO INFECCION CRONICA
HEPATOCARCINOMA
28. EPIDEMILOGIA
VIAS DE TRANSMICION
- Transmisión vertical
madre– hijo 90%*
- No se ha encontrado en heces
29. EPIDEMILOGIA HBsAg Prevalence  8% - High 2-7% - Intermediate <2% - Low
30. EPIDEMILOGIA
350 MILLONES
MORTALIDAD:
PREVALENCIA
PREOCUPACION POR CPH – 1 MILLON DE MUERTES AL AÑO
31. EPIDEMILOGIA
Endemicidad Intermedia*
INCIDENCIA
- Alta (>8): Guainía, Huila, La Guajira, Santa Marta, Tolima y Vaupés
Media (2-7): Vichada, Arauca, caldas, Norte de...