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HERIDAS
QUIRURGICAS

CONCEPTO BÁSICO


Se llama herida a una lesión, intencionada
o accidental, que interrumpe la continuidad
de los tejidos orgánicos, con perdida
tisular o sin ella.





Se observa una herida
quirúrgica en donde se
advierte la separación
de los tejidos en forma
regular ya que ha sido
provocada por un
bisturí.
En la última imagen se
observa la sutura que
une los bordes dela
herida.





La HERIDA QUIRÚRGICA es producida
por un instrumento cortante, realizada por
el médico cirujano a través de los tejidos
intactos para exponer o extirpar tejidos.
Este tipo de heridas se las considera
asépticas, porqué las técnicas quirúrgicas
exigen absoluta rigurosidad en el manejo
de las técnicas de asepsia y antisepsia.



El personal del EQUIPO QUIRÚRGICO
debe considerardos aspectos importantes,
cuando atiende a un paciente a quien se
le ha practicado una incisión quirúrgica:
1- En el examen clínico de una
herida reciente se deben considerar 4
aspectos: a) Dolor
b) Solución de continuidad



c) Hemorragia
d) Separación de sus bordes


2- En el manejo de la herida quirúrgica se
debe tener en cuenta los factores de
retardo de la cicatrización y las
complicacionesque pueden ocurrir.

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
QUIRURGICAS




Se dividen en 4 tipos, según su grado de
contaminación microbiana a que están expuestas y
al riesgo de infección.
Según el grado de contaminación se clasifican en:
1- HERIDA LIMPIA:
herida no contaminada, corresponde a las incisiones
electivas y que se realizan en condiciones estériles,
no hay riesgo de infección, el 75% de lasheridas
quirúrgicas pertenecen a esta clase. Normalmente,
cicatrizan por primera intención.



Sí se trata de heridas quirúrgicas
relacionadas con cavidades como por
ejemplo: oro-faríngeas, tracto respiratorio, o
zonas génito urinarias, están más expuestas
a infectarse debido a que en esas zonas
existen normalmente cepas microbianas
patógenas.





2- HERIDA LIMPIA- CONTAMINADA:
las heridasquirúrgicas que se practican
en zonas anatómicas o en cavidades de mayor
riesgo, ( oro-farínge, vaginales, apéndice ) están
propensas a contaminarse ya que poseen una
flora microbiana habitual.
El tracto gastrointestinal requiere un preparación
previa para minimizar la acción de los
microorganismos patógenos residentes de la zona.



La probabilidad de infección en esta clase
de herida puedellegar al 10%.



3 - HERIDA CONTAMINADA:
En este tipo de herida, los
microorganismos se multiplican rápidamente
que en 6 horas una herida contaminada
puede estar infectada.



Las heridas traumáticas recientes, como:
fracturas abiertas, heridas penetrantes
abdominales con salida del contenido
intestinal, procedimientos del sistema biliar
en presencia de bilis y en operaciones en
las que se violalas técnicas asépticas, son
algunos de los procedimientos por los que
se llega a una infección de herida
quirúrgica. Tasa de infección cerca del 18%.



4 – HERIDAS SUCIAS:
Estas heridas se presentan muy
contaminadas o infectadas antes de la
intervención quirúrgica.
Algunas de estas heridas son:
úlceras perforadas, abscesos, heridas
traumáticas antiguas en las que se ha
retenido tejidodesvitalizado o algún cuerpo
extraño.



La infección presente en el momento de la
operación puede aumentar la velocidad de
la contaminación de cualquier herida en 4
veces.
Se presenta mucha virulencia.
La tasa de infección es del 30% y
40%.

PROCESO DE CICATRIZACIÓN


El proceso de cicatrización se divide
en 5 fases:
1- FASE INFLAMATORIA:
* se puede observar salida de
líquido tisular, acumulación decélulas
y aumento del flujo de sangre en la
herida.

* Los leucocitos producen enzimas que
disuelven y eliminan los restos del tejido.
Externamente la herida se hincha, se
pone roja y caliente ( signos de
inflamación )



2- FASE EPITELIZACIÓN:
* se comienza a formar fibras de

colágeno en la herida.
* el colágeno es una sustancia
proteínica, principal componente del
tejido conjuntivo.
* el...