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Cuidado y Cicatrización
de las Heridas

Contenido Temático
  

Consideraciones generales
   Clasificación de las heridas
   Mecanismos relacionados con la
cicatrización de las heridas
   Fases de la Cicatrización
  Citocinas en la cicatrización de las
heridas
  Contracción de la Herida

Contenido Temático
        Epitelización
        Nutrición
Problemas específicos de la cicatrización deheridas
Vendajes de las heridas
Cierre mecánico de una herida

 

Consideraciones
Generales
HISTORIA
Homero hacia el año 1000 A. de C. curaba con hojas y
raíces
Hipócrates: Analgesia: frío y ligadura, aceite hirviente
Celso: Utilizó hilo para sutura Siglo I
Dr. Halsted 1893-1922: hemostasia

Consideraciones
Generales
HISTORIA
- Se eliminará espacio muerto
- No se deberá usar seda cuando hayainfección
- No se hará mucha presión al colocar los puntos por el
peligro de disminuir riego sanguíneo

Consideraciones
Generales
HISTORIA
- Dr. Halsted resumio así :
- Para dar resistencia a la sutura = puntos separados
- El material de sutura será lo más fino posible
- Los hilos se cortarán cerca del nudo, hilos largos causan
irritación
- Agujas distintas en cada punto de piel

Clasificación de lasHeridas
•Agudas: Siguen un proceso de
reparación adecuado y secuencial.
•Crónicas: Siguen un proceso de
reparación sin alcanzar un
resultado anatómico y funcional
sostenido

Tipos de Cierre de las Heridas
Cierre primario
Cierre primario tardío
Cierre secundario

Tipos de Cierre de las Heridas
Cierre por primera intención
Heridas no contaminadas
Se revisa apósito 24-48 horas, si hay
secresión sequita apósito y se toma
muestra. Si continúa bien, se retira apósito
al 4o. día

Tipos de Cierre de las Heridas
Cierre por 2a. Intención y cierre primario tardío
1. Se dejan abiertas (piel y tejido celular)
2. El tejido de granulación rellena el defecto para ir
cicatrizando

Tipos de Cierre de las Heridas
Cierre terciario
Se deja abierta, se cierra quirúrgicamente ó se
le aplica injerto cutáneo, óse coloca colgajo

Mecanismos Relacionados
con la Cicatrización de Heridas
Nutrición adecuada
Padecimientos Generales
Radiación
Medicamentos: esteroides

Mecanismos
Mecanismos relacionados
Relacionados
con
con la
la cicatrizacion
Cicatrizaciónde
deheridas
Heridas
Edema
Edad
Movilización
Cuerpos extraños

    
Fases de la Cicatrización.
Fase Inflamatoria
Fase Fibroblástica
Fase Maduración
FaseReparación Epitelial

Fases de la Cicatrización

Citocinas en la
Cicatrización de las Heridas
PDGF
TGF-B
EGF
TGF-alfa
FGF
KGF

IGF-1
CTGF
VEGF
TNF
IL-1
IFN-alfa

Fuerza Tensil de las Heridas en
Relación en Tiempo

Contracción de la Herida

Epitelización

  Nutrición

Problemas Específicos De la
Cicatrización de las Heridas
Factores que Contribuyen en la Infección
de una Herida

CirujanoMicroorganismo
Paciente

Problemas Específicos De la
Cicatrización de las Heridas

Complicaciones Tardías :
-

Hematoma
Seroma
Infección
Dehiscencia

-

Evisceración
Sedosis
Contractura
Choque Séptico

Vendajes de las heridas
Mantener apósito para proteger herida
Hacer compresión
Cohibir una hemorragia
Favorecer retorno venoso
Disminuir tumefacción articular
Inmovilizar una extremidad

HistoriaSutura proviene del latin SUTURARE,
y significa coser, aproximar y
mantener unidos los tejidos.
Papiro de Edwin Smith, en la cultura
egipcia en el s. XVI A.C.
Rhazes, en Arabia 900 D.C., emplea
la palabra Kitgut = violín, las cuerda
hacían con intestino de ovejas

Suturas Mecánicas

Sutura Ideal
Flexible
No favorece reproducción bacteriana
Elevada fuerza tensil y uniforme
Aséptica
No contenersustancias irritantes
Desempeño predecible
Mínima reacción tisular

Elección del material
Se realiza en base a las características del
tejido a suturar :
–
–
–
–

El Tejido
Tiempo de permanencia
Calibre
Fuerza tensil

Clasificación
Absorbibles

Monofilamento

NO Absorbibles

Multifilamento

Calibres
Denota el diámetro del material de
sutura, se mide numéricamente
Entre mayor número de ceros, es...