1

1. Datos de Identificación (IC)














Apellido paterno, materno y nombre(s)
Clave Única de Registro de Población (CURP)
AMADOR CORTEZ DEYSI YADIRA

AACD031207MCLMRSA2
Sexo
Fecha deNacimiento (aa/mm/dd)
Grupo Sanguíneo
Señas Particulares

F
2003/12/07
O+

Nombre de la escuela
Turno
Clave del Centro de Trabajo
ESCUELA PRIMARIA LIBERTAD
MATUTINO
30EPR2379N
Zona Escolar
Localidad
Municipio25
TIERRA BLANCA
TIERRA BLANCA









Periodo Escolar
Grado
Nombre del Profesor (a)
% De Asist. Anual
Promedio Final de Calificaciones





SEGUNDO
1°









2°









3°








TERCERO
4°ZOYLA SALCEDO SILVA
90%
7.2






5°









6°









2. Estado General de Salud






2.1 Seguridad Social





Cuenta con seguridad social
No
Sí
¿Cuál? (Especifique)






X
















2.2Esquema Básico de Vacunación (IC)
Dosis
Vacuna
Especificar datos y anotar fecha
Dosis recibida completa
 SARAMPION
RUBIOLA
29 /05/2013



Dosis no recibida o incompleta
 
 



Dosis recibida en campañasNO 
 



Solicitó al padre acuda a vacunar a su hijo
 SI
 










2.3 Salud Bucal (IC)
Indicadores Grado Escolar
1°
2°
3°
4°
5°
6°
Cuenta con dentaduralimpia y sana
 
 
 
SI
 
 
Se detectaron problemas con caries
 
 
 
NO
 
 
Realizó enjuagatorios de flúor (registrar fecha)

 
 
SI
 
 
Enviado al servicio médico
 
 
 
NO
 
 
Observaciones:2.4Agudeza Visual y Auditiva (IC)
Agudeza Visual
Agudeza Auditiva
GRADO
Ojo
Usa Lentes
Oído
Usa Aparatos
(Sí o No)

Izquierdo
 
 
Derecho
 
 
Si
 
 
No
 
 Izquierdo
Derecho
Izquierdo
Derecho





TA
TO
TA
TO


1°
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 











2°
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 











3°
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 











4°
NO 
NO 
 
 NO
 NO
NO 
NO 
NO 
 NO
 NO5°











6°











Enviado al servicio médico
 
 
 
 
 
 
Observaciones:







2.5Problemas Posturales (IC)
Indicadores








Grado
 Elasticidad aumentada de los pulgares....