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SEMIOLOGÍA
PSIQUIÁTRICA
Es la parte de la medicina que trata del
estudio de los síntomas y signos de las
enfermedades; y, la propedéutica es la
enseñanza
preparatoria
a
un
determinado conocimiento. No sólo se
describirá el síntoma o signo sino que se
indicará su forma de exploración y su
valor y frecuencia en la clínica
psiquiátrica.

1. LA ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA

Sigue siendo nuestra principalarma en el
quehacer psiquiátrico, a la hora de llegar a
la comprensión y conocimiento de la
persona que precisa nuestra intervención.

Objetivos de la entrevista
psiquiátrica son:
1. Estudiar las actitudes y los sentimientos del
paciente ante su enfermedad.

2. Observar la conducta no verbal del paciente, que
nos amplía información sobre él y la naturaleza de
los problemas.
3.

Observar el tipode relaciones interpersonales que
maneja el paciente, y estudiar de qué forma se han
alterado debido al actual trastorno.

2. TIPOS DE ENTREVISTA
a) No directiva
El objetivo es conseguir una mínima contaminación por
parte del médico.
b) Estructurada o semiestructurada
Se trata de realizar una evaluación estandarizada de la
psicopatología del paciente.

-Una entrevista excesivamente dirigida puedeimplicar una falta de
espontaneidad.
-Una entrevista demasiado libre, puede conducir a que "el médico pierda
el control de la misma.

  3. PARTES Y CURSO DE LA ENTREVISTA
  CONDICIONES PARA LA REALIZACION DE LA
ENTREVISTA
a) Modo de acceso
El paciente puede venir espontáneamente
consulta porque cree que necesita ayuda...

a

la

b) Lugar de la entrevista
Garantizar la confidencialidad.

c)Duración   (70 minutos.)
Variable, según se trate de una primera entrevista o
subsiguientes.

4. CURSO DE LA ENTREVISTA
a) Fase inicial
La entrevista comienza indicándole
nuestro nombre y especialidad

al

paciente

b) Fase intermedia
Una vez que tenemos una idea general del paciente y
su problema, se pasa a realizar una historia clínica y un
examen completo del paciente
c) Fase final
En esta últimafase, en la que el médico ya tiene datos
para formular una hipótesis de diagnóstico, así como
una idea de la forma de ser del paciente.

5. ELEMENTOS DE LA
ENTREVISTA
El instrumento principal de
entrevista es el médico y
paciente.

la
el

El paciente puede tener múltiples fuentes
de ansiedad; está ansioso por su
enfermedad, por la reacción del médico
hacia él y por los problemas que puedaconllevar el tratamiento psiquiátrico. A lo
largo de la entrevista, el paciente puede
expresar otros afectos como tristeza, ira,

6. SITUACIONES ESPECIALES
a) Entrevista a familiares:
b) El paciente suicida:
Se debe preguntar sobre el suicidio
c) La entrevista en urgencias: Presenta unas
características especiales:
d) La entrevista telefónica: Siempre es preferible
una entrevista personal.

e) Elpaciente delirante: El tema
del delirio no se debe abordar de
entrada, sino que se hará tras una
valoración completa del paciente.
f) El paciente violento: No se debe acceder
nunca a realizar la entrevista en presencia de
armas, debiendo solicitar colaboración al servicio.
g) El paciente mutista:

HISTORIA CLÍNICA

HISTORIA CLÍNICA
“El proceso de la historia clínica se
abre en el momento en el que elmedico se encuentra con alguien
que se presenta o es presentado
como enfermo.”

7. LA HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA
No difiere de la historia clínica en general,
acentuar determinados aspectos de la
anamnesis, como:
Enfermedad actual, antecedentes familiares
y personales, en el sentido de una mayor
comprensión biográfica; la presencia de
factores precipitantes y desencadenantes, la
importancia delas etapas evolutivas de la
vida y las relaciones interpersonales, el estilo
de vida, los accidentes patológicos sufridos o
la
conciencia
y
actitud
ante
las
manifestaciones psicopatológicas padecidas.

8.ESTRUCTURACION DE LA HISTORIA CLINICA
PSIQUIATRICA
ANAMNESIS

I. Filiación:
II. Enfermedad actual:
III. Antecedentes Familiares:
IV. Antecedentes personales:
V. Situación Actual del Paciente...