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HIPNOSEDANTES

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1.BENZODIAZEPINAS
2.BARBITURICOS
3.No Bz, No Bb

HIPNO-SEDANTES
SUEÑO.

Estado
fisiológico
reversible de pérdida de conciencia. ↓
actividad motora y capacidad de
respuesta.
Hipnóticos.
Fármacos
que
producen sueño parecido al
fisiológico.

SEDACION. Decremento de la
actividad sicofísica espontánea del
sujeto.

FCOS HIPNOSEDANTES
(Bz, Bb y No Bz no Bb)
•Depresores generales delSNC

NO selectivos↑↑↑↑.
Producen ansiolisis, hipnosis y
sedación …
•A dosis altas producen anestesia
general.
•A dosis tóxicas llevan al coma y muerte
x insuficiencia cardioventilatoria.

Fases del sueño

NO

ligera

REM

Sueño superficial

(75%)

Ondas lentas o
Sueño delta
(Sueño profundo)

INSOMNIO ?
Trastorno del patrón normal del
sueño

Latencia prolongada + 1 h
Duración disminuida <5 hDespertares nocturnos + 3 h
Despertar abrupto en madrugada
conciliación posterior.

sin

Clasificación x DURACION:
TRANSITORIO

se presenta x 3 d

CORTA DURACIÓN

hasta x 3 sem

LARGA DURACIÓN

x meses o años
En: trast. siquiatricos,
dependencia, diabetes, hiperT.

HIPNOSEDANTES
CLASIFICACION
1. BENZODIAZEPINAS
Acción ultra-corta (<5h): triazolam, midazolam.

Acción corta (4-6h): lorazepam,oxazepam, temazepam.
Acción inter½ (8-12h): clonazepam, flunitrazapam.
Acción PRL (>24h): diazepam, bromazepam.

2. BARBITURICOS
Fenobarbital, secobarbital, amobarbital,
primidona. Tiopental y tiamilal.
3. SUSTANCIAS NO Bb Y NO Bz
Glutetimida, hidrato de cloral, etinamato,
metiprilon. Zolpidem, Zoplicona, Zaleplon.
Antihistaminicos (clofenhidramina, hidroxicina).

HIPNO-SEDANTES

1.BENZODIAZEPINAS
 +++Uso

y abuso

(tranquilizantes,
ansioliticos, anti-estrés, hipnoticos).

 Rp:

-ansiolíticos,
-hipnóticos, sedantes
-anticonvulsivantes
-miorrelajantes centrales y
-anestésicos generales.

BENZODIAZEPINAS

Anticonvulsivantes
+

Clonazepam (mioclonicas y T-C) Diazepam, Clonazepam y Clobazam.
Status epileptico+++(midazolam).

Bz. CLASIFICACION

Ac. Ultra-corta

Ac. Corta

MidazolamTriazolam
lorazepam,
oxazepam,
temazepam.

Ac. Intermedia

Clonazepam
Flunitrazepam
Loprazolam
Lormetazepam

Ac. Prolongada

Diazepam
Bromazepam

<5h
4-6 h

6-24 h

>24 h

BENZODIAZEPINAS
Ventajas a Barbitúricos:
-Índice terapéutico +amplio
-Potencial de abuso es <
-Tolerancia y abstinencia es <
-< daño a estructura fisiolog sueño
- Despertar N, sueño reparador. No de
embriaguez de Bb.
-Disponibles ¡Intoxicación?. Antídoto el flumazenilo.

BENZODIAZEPINAS
ACCIONES:
1. ACCION ULTRA CORTA Y CORTA
Midazolam y triazolam; lorazepam, oxazepam

Producen dependencia, reacciones
sicóticos, amnesia, ansiedad de
rebote (prohibidas Europa). ?
2. ACCION INTERMEDIA (6-12 h)
Flunitrazepam, clonazepam.
Rp: Despertares, Anticonvulsivos.

BENZODIAZEPINAS
CLASIFICACION

3. ACCION PROLONGADA (>24 h)
diazepam,bromazepam, nitrazepam,
flurazepam

capacidad cognitiva, somnoliencia,
ataxia, caídas. ?.



Rp: Control convulsiones, status
epileptico, enf psiquiatricas. Intox x
alucinógenos.

USOS
USOS
 HIPNOTICOS. Despertar N, sueño
profundo y reparador, cognoscitivos N.


SEDANTES.

NO USAR como hipnóticos en:
 Apnea del sueño
 Alcohólicos crónicos (Si en desintoxic)
 Embarazadas 1er trimestre
 No +de 1-2 sem

MECANISMO DE ACCION
Agonistas del GABA. En sitios alostericos Omega 1 y 2.
Bz permiten entrada de Cl y despolarizan la m.

RECEPTOR GABA A

Cl Sitio para Bb

Sitio para esteroides
Sitio para Bz

Membrana

Ω1 Ω2

Ω1 = hipnotica
Ω2 = miorelajante y
anticonvulsivante.
Ω3 = perifer, ansiedad?

En: corteza, sist limbico, N talamicos,
cerebelo, bulbo olfatorio.

REACCIONES ADVERSAS-Tolerancia
en 2 sem

-Dependencia

Ac. corta
Ac. prolongada

Sd. abstinencia

(uso crónico)

Crisis amnésicas

Triazolam

Ansiedad de rebote

R. paradógicas

Agitación, locuacidad
Confusión, amnesia anterograda
Pesadillas
Pánico, ideación, suicidio
Agresión, sonambulismo.

BENZODIAZEPINAS
Sd de abstinencia
sr

Luego de semanas o meses de uso
 Acción corta: aparece en 24 h y dura 3 d.
 Acción...