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Programa de oxigeno
ambulatorio en EPOC
Unidad de salud respiratoria
Ministerio de salud de Chile

El Programa Nacional de Oxigeno para
pacientes con EPOC se establece a través
del manejo ambulatorio en el nivel
secundario de salud y en salas ERA de APS
dentro de garantías AUGE.

Se sustenta en que el uso continuo de oxígeno ≥ 15 horas
diarias en EPOC :

1)
2)
3)
4)

Prolonga la vida
Reduce ladisnea
Mejora la calidad de vida
Reduce las hospitalizaciones

Bases del uso de Oxígeno crónico


USA. NOTT (Nocturnal oxygen therapy trial group).

Ann Inter Med 1980; 93:391-398






6 centros n=203
EPOC con VEF1/CVF<70% postBD.
PO2<55(SpO2<88%)
ó PO2<59+edema ó HTO>55% ó
P pulmonar (ECG)
Criterios estables en 2 determinaciones
separadas por 1 semana y observación
de 3 semanas sin O2Bases del uso de Oxígeno crónico
NOTT
 Mantienen PO2 60-80 con flujo 1-4 l/m
 Aumentan flujo en 1 l/m en la noche y en
ejercicio.
 Seguimiento >1 año (promedio 19,3 m)
 2 grupos: 102 con O2 nocturno (promedio 12 h)
101 con O2 continuo (promedio 17,7 h)

Bases del uso de Oxígeno crónico
NOTT
 Resultados:
Mortalidad

O2 nocturno

A 12 meses
A 24 meses

20,6%
40,8%

Mortalidad con O2 nocturno:1,94 veces mayor

O2 continuo
11,9%
22,4%

Bases del uso de Oxígeno crónico


UK. MRCWP (Medical Research Councyl Working Party).

LANCET 1981; 1:681-686

3 centros n=87
 EPOC con VEF1< 1,2 l.
 PO2 40-60 y cor pulmonale


Bases del uso de Oxígeno crónico
MRCWP
 Resultados:
Mortalidad
A 12 meses
A 5 años

O2 15 h

Sin O2

12%
45%

29%
67%

PCO2 +HTO > 98,61: fallecen antes de 500 días

Basesdel uso de Oxígeno crónico
Programa de O2 de Francia.
ANTADIR (asociación para el tratamiento domiciliario de la
oxigenoterapia).

N=8.859
 10% con PO2 60-64
 6% con PO2>65
 20% sin control gasométrico
 20% con tiempo real de uso de O2<6 h/día


Bases del uso de Oxígeno crónico
Programas de O2 de España : 6,5% con concentrador y 2,5%
con O2 líquido

García Besada 1986 N=247
 Sin indicaciónde O2 49%
 Cumplimiento de uso 27%
Escarrabil 1987, 1990 N=344
 49,4% con PO2>60
 1% con concentrador
 10,5% con uso>15 h/día
 21,1% con naricera
Marco Jordan 1988, 1990 N=247
 40,8% sin control gasométrico
 34% con máscara, solo 30,6% con conexión >1,5 m
 86% con cilindros en cabecera y 2% en cocina cerca del fuego

1) Indicación: Broncopulmonar ó Internista calificado.
2) Gestión:Referente técnico del servicio de salud y
coordinación por encargado ERA.

Requisitos
1) Diagnostico confirmado de EPOC.

2) Insuficiencia Respiratoria crónica (gases arteriales).
3) EPOC estable (sin exacerbación ni hospitalización en 30 días).

Insuficiencia respiratoria
1) PO2
55 mm hg.
2) Hipertensión pulmonar ó Hto >55%:

PO2 55-60 mm hg

Flujo O2 para lograr SpO2 ~ 90%.
Mínimo 15 horas diariasde uso
Exclusiones
1) Hipoventilación severa con dosis bajas de O2
2) Flujo de O2 ≥ 5 l/m para lograr SpO2~ 90%
3) Incapacidad de seguir indicaciones
4) Sin condiciones domiciliaria adecuadas para uso de O2
Registrar en www.oxigenoambulatorio.cl
1) Al ingresar a O2
2) Al egresar de O2
3) Al existir modificaciones de dosis y tiempo de uso de O2

Presentación Programa Oxigenoterapia
El ProgramaNacional de Oxigenoterapia se ejecuta a través del nivel
secundario de salud y de las salas ERA en la atención primaria y
dentro del plan de garantías establecidas en las nuevas patologías
AUGE a partir del año 2006, centrando la operación en la instalación
de concentradores y en el mejor control domiciliario.
La oxigenoterapia continua domiciliaria (OCD) es la única
intervención que ha demostradoprolongar la vida de los
pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
(EPOC)
Retarda la progresión de la hipertensión pulmonar que se
asocia a una menor expectativa de vida.
El correcto uso podría permitir en pacientes con EPOC y Cor
Pulmonar, duplicar su expectativa de vida a 2 años plazo, en
relación a pacientes que no reciban suministro de oxígeno
continuo más de 15 horas al día.
La...