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1. Recuerdo anatómico-fisiológico de la glándula tiroides
La glándula tiroides es un órgano situado en la región anterior del cuello. Consta de dos
lóbulos simétricos adosados a los lados de la tráquea y la laringe que están unidos entre sí
por el istmo. La glándula constituye una de las estructuras endocrinas de mayor tamaño y
pesa entre 10 y 20 gramos.
La función del tiroides es segregarhormonas que controlan diversas funciones relacionadas
con el metabolismo corporal, el consumo de energía del organismo y necesidades de
oxígeno y equilibrio hidroelectrolítico. La secreción hormonal de la glándula tiroidea está
regulada por el hipotálamo y la hipófisis, lo que se conoce como el eje hipotalámicohipofisiario-tiroideo. La hipófisis libera TSH (hormona estimulante del tiroides), la cualestimula a esta glándula para producir dos hormonas: tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) en
presencia de yodo.
En condiciones fisiológicas la disminución del nivel sanguíneo de T3 y T4 estimula la
secreción de TRH (hormona liberadora de la tirotropina) en el hipotálamo y la liberación de
TSH en la hipófisis. Esta última, al activar la glándula tiroidea, aumenta el nivel circulante de
T3 y T4. Laelevación de T3 y T4 en la sangre, tiene un efecto opuesto. Este sistema de
retroalimentación negativa permite mantener constante los niveles sanguíneos de las
hormonas tiroideas.
La T3 y la T4 son responsables de la regulación de diversos procesos bioquímicos en todo
el organismo, que son esenciales para el desarrollo normal y la actividad metabólica y del
sistema nervioso.

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Distribuciónhormonal desde la hipófisis a los órganos y sistemas .Entre las hormonas
distribuidas está la TSH estimulante de la glándula tiroides.
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2. Alteraciones de la glándula tiroides
2.1. Bocio
Concepto
Consiste en la hipertrofia de la glándula tiroides causada por un exceso de estimulación de
la hormona TSH, a su vez puede estar provocada por unas hormonas tiroideas circundantes
inadecuadas. Se traduce enel organismo mediante un abultamiento de la región anterior del
cuello1.
Tipos de Bocio
 Bocio endémico. Es el tipo de bocio más común, que se produce como consecuencia de
una falta de suministro de yodo, aunque también aparece por el consumo elevado de
sustancias bociogénas2. El déficit de yodo hace que no se puedan producir las hormonas
T3 y T4, en respuesta a esto se produce unasobreestimulación de la hormona TSH para
que así aumente la producción de hormonas tiroideas. Esto da lugar a una hipertrofia
compensatoria de la glándula tiroides. Muchos bocios de este tipo ceden después de
corregir el desequilibrio del yodo, administrando comprimidos de yodo como solución
saturada o yoduro de potasio para deprimir la actividad hipofisiaria de estimulación de la
tiroides.
 Bocio nodular.Aparece como resultado de la presencia de áreas de hiperplasia. La
variante nodular no suele tener síntomas, pero es común que los nódulos aumenten poco
a poco de tamaño y que algunos desciendan hasta el tórax, donde pueden causar
síntomas locales por compresión. Es posible que existan nódulos que se vuelven
malignos y se relacionan con el estado hipertiroideo.
Etiología
El bocio puede ser debido avarias causas:
 Defecto de la síntesis hormonal, ya sea por factores ambientales (falta de yodo),
tiroiditis o una resistencia a la hormona tiroidea en la periferia del cuerpo. Todo esto
provoca una hipoproducción de la hormona tiroidea estimulando la secreción de TSH, lo
cual hará aumentar el tamaño de la glándula tiroides.
 Presencia de inmunoglobulinas estimulantes del crecimiento y otrosfactores del
crecimiento.

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 Ingesta de bociógenos (mariscos, fármacos inhibidores tiroideos…) y los defectos
congénitos que inhiben la síntesis de la hormona tiroidea en zonas con déficit2.
 Pacientes con enfermedades graves.
Fisiopatología
La producción de bocio simple sea cual sea su causa está vinculada con la dificultad en la
biosíntesis de las hormonas tiroideas. El déficit de T4 y T3...