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Apendicular inferior
Tenemos el glúteo magno, el medio y el menor estos músculos producen el musculo peritrocanterios a saber el pirinal o pirifome, el gemelo superior, el obturador interno, el gemelo interior y el cuadrado femoral son músculos de rotación lateral de la coxofemoral.
el glúteo magno es un musculo cuadrado que proviene del sacro y va a terminar por sus fibras superficialesuniéndose al musculo de la regio lateral que es la facia lata en profundidad la cresta glútea, este es un poderoso musculo extensor de la coxofemoral, por delante y por abajo el glúteo medio. Aquí tenemos una imagen de visión lateral del glúteo magno, extensor de la fasia lata donde se unen sus fibras superficiales, por delante se ve el glúteo medio, importante el glúteo medio ya que por excelencia seocupa para la administración de fármacos además se puede inyectar en el deltoides y cuádriceps, se administra ahí ya que por estar alejado de elementos vasculares y nerviosos, por su superficialidad, por su grosor, y pos su accesibilidad emiten una administración con seguridad de inyectar fármacos . Este glúteo medio es rotador medial y abductor de la coxofemoral, es decir rota el fémur haciamedial, además que esta imagen que ven acá es un estabilizador horizontal de la pelvis. Las coxofemorales tienen que ser paralelas a las escapula humeral. Por delante y por dentro el glúteo menor. En esta imagen la cresta iliaca, el trocánter mayor y el isquiático, el isquiático es un nervio que va inervar motor y sensitivamente toda la región posterior de todo lo músculos de pierna, muslo y todoslos músculos de pie, por lo tanto el nervio ciático va a producir serio trastornos deambular del paciente por lo tanto tiene que colocarse la inyección lo más alejado de este nervio isquiático y para eso se ocupa el glúteo medio, siendo el glúteo máximo ofreciendo un espesor de 3 a 4 cm siendo un musculo realmente indicado del glúteo magno es por eso que no se inyecta ya que guarda una íntimarelación con el isquiático, es por eso que no se utiliza inyectar en el glúteo magno por el gran riesgo de pasar a llevar al nervio isquiático o ciático por lo tanto se utiliza un musculo más o menos unos 2 cm de espesor pero que sea alejado de este tronco nervioso .
Esta es la imagen anatómica que no deben olvidar aquí está el glúteo magno cortado y el glúteo medio cortado, musculo piramidal opiriforme bajo el musculo piriforme se encuentra el nervio isquiático.
Nervio glúteo superior, arteria glúteo superior, arteria glúteo inferior. El nervio glúteo superior va a inervar al glúteo mediano y menor, también está la arteria glúteo superior que irriga al glúteo medio y superior. Al inyectar mientras más hacia lateral menor riesgo de dañar un elemento vascular o nervioso, va disminuyendo peroigual hay riego ya que hacia lateral está el trocánter mayor y el musculo se va adelgazando y la inyección duele más que hacia medial, pero entre que duela y un daño yatrogenico. ¿Qué es una yatrogenia?
3 puntos óseos palpables: espina iliaca posterosuperior, isquion y trocánter mayor. En la unión entre la espina iliaca posterosuperior y el isquion justo en su tercio medio isquiático con loselementos vasculares acompañándolo el cual baja aprox. En la unión del tercio lateral con el tercio medio de la línea que une al isquion con el trocánter mayor, en la línea que une la espina iliaca posterosuperior con el trocánter mayor en la unión de su tercio medio con su tercio lateral la ubicación del nervio glúteo superior junto con los elementos vasculares que lo acompañan.
Entonces eltrocánter mayor es un punto de referencia fundamental para un área segura para la eloculacion que corresponde al tercio más lateral.
Entonces en el cuadrante anterosuperior medial es el área segura para inyectar aquí no hay elementos vasculares o neurológicos importantes que permita producir un daño.
Que es estooo! Cresta iliaca! Que esto la espina iliaca antero superior, a medida que nos lateralizamos...