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Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Terapia Ocupacional
Modelos de Intervención en Salud Física

Accidente Cerebrovascular Agudo:
Tratamiento desde la Terapia Ocupacional
Camila Caballero, Silvana Camus, Loreto Cid, Constanza Maureira, Mª Paz Sarmiento,
Paloma Valenzuela, Javiera Veliz, Carolina Vergara

Tutora: Natalia Castillo
Docentes: Sebastián Gallegos
Irma FonsecaSantiago, 8 de Mayo de 2015

Índice

1.

Introducción…………………………………………………………………… Pág. 1

2.

Descripción del Accidente Cerebrovascular……...…………………….…. Pág. 2
2.1 Accidente Cerebrovascular Isquémico y su fisiopatología………….. Pág. 2
2.2 Accidente Cerebrovascular Hemorrágico y su fisiopatología……….. Pág. 3

3.

Manifestaciones Clínicas……………………………………………………. Pág. 3

4.Diagnóstico…………………………………………………………….…….... Pág. 4

4.

Pronóstico……………………………………………………………………... Pág. 5

5.

Tratamiento: Prevención, Rehabilitación precoz y Rehabilitación
Ambulatoria……………………………………………………………………. Pág. 6

6.

Abordaje de los ACV desde el Sistema de Salud…………………...……. Pág. 9

7.

Conclusiones Finales…………………………………………………………Pág. 10

8.

Referencias Bibliográficas……………………………………………..……. Pág. 12

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Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) constituyen, en la actualidad, uno delos
problemas de salud pública más importantes a nivel mundial. Son la tercera causa de
muerte en el mundo occidental y la primera causa de invalidez permanente entre las
personas adultas (grupo de estudio de enfermedades cerebrovasculares de la sociedad
española de neurología, 2003). En Chile, el Accidente Cerebrovascular (ACV) o ictus
isquémico es un importante problema de salud pública siendo lacausa más frecuente
de ECV, representando aproximadamente el 65% de todos los eventos
cerebrovasculares (MINSAL, 2013).
El presente trabajo, consiste en una revisión bibliográfica sobre los ACV, sus tipos,
pronósticos e influencia en los planos de vida y cómo desde la Terapia Ocupacional
son abordados, mencionando modelos y estrategias que pueden ser utilizadas en el
proceso de intervención en ACVagudo. Por último, se abordarán temáticas
relacionadas a los beneficios garantizados por Ley para las personas afiliadas a
FONASA o ISAPRES.
Accidente Cerebrovascular
El Accidente Cerebrovascular es “un trastorno clínico patológico producto de la
afección de la circulación propia e intrínseca del encéfalo, por oclusión o ruptura,
determinando un compromiso funcional y vital del territorio y lasestructuras
correspondientes”. (Jiménez, 2003)
Existen dos clasificaciones de los Accidentes Cerebrovasculares: Isquémicos y
Hemorrágicos. Alrededor del 60% de los ACV que se consultan en urgencias
corresponden a ACV isquémicos, mientras que el porcentaje restante corresponde a
ACV hemorrágicos.
Accidente Cerebrovascular Isquémico y su fisiopatología
El ACV isquémico ocurre cuando se obstruye elflujo sanguíneo de alguna zona
cerebral. De acuerdo a la TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment, 1993),
estas obstrucciones se clasifican de acuerdo su etiología en:
- ACV Aterotrombóticos (20%): Se refiere a la trombosis por placa de colesterol.
- ACV Embólicos (20%): Corresponde a la oclusión repentina de un vaso
sanguíneo, por coágulos que normalmente son de origen cardiaco.
- ACVLacunar (25%): Isquemia de pequeños vasos.
- ACV de otra etiología (5%): Incluye causas hemodinámicas, vasculitis, otros.
- ACV de causa indeterminada (30%).

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Fisiopatológicamente, la isquemia cerebral produce una disminución del flujo
sanguíneo, lo que conlleva a una disminución en la irrigación de tejidos y a su vez,
escasez en la cantidad de oxígeno y glucosa requeridas por las células parasu
correcto funcionamiento. Esto modifica la polaridad de la membrana celular debido a
una alteración en la actividad de la Bomba Sodio/Potasio (ATP dependiente),
desencadenando una serie de eventos perjudiciales para la células tales como:
aumento de la excitotoxicidad por liberación de neurotransmisores citotóxicos,
disfunción mitocondrial,...