10 Brucelosis Y Tifoidea En El Laboratorio

Diagnostico de laboratorio de
Brucelosis y Fiebre Tifoidea
Alberto Flórez Granda
Enfermedades Infecciosas y
Tropicales

INTRODUCCIÓN
1. Término brucelosis : conjunto de enfermedades
ocasionadas, tanto en el hombre como en animales
(zoonosis) por microorganismos del género Brucella.
2. Incluye diferentes formas clínicas de infección
humana así como los diversos cuadros que se
presentan en elganado, sobre todo en forma de
abortos epizoóticos.

3. La expresión "brucelosis humana", es más correcta
que las denominaciones "fiebre ondulante" o "fiebre
de Malta", que hacen referencia a una de sus
características clínicas o a una localización
geográfica.

ESPECIE

HUESPED NATURAL

ENFERMEDAD CLÍNICA

B. melitensis

Pequeños rumiantes
(cabras-ovejas)

Grave aguda con
complicaciones comunes

B.abortus

Bóvidos

Leve, complicaciones
supuradas raras

B. suis

Cerdos - roedores

Supurada destructiva con
manifestaciones crónicas

B. cannis

Perros

Leve, complicaciones
supuradas raras

Zoonosis

 Género Brucella
 Cocobacilos gramnegativos aerobios de
crecimiento intracelular facultativo

Se adquiere la infección

Indirecta: ingesta de productos lácteos contaminados: leche,queso

Directa:contacto con animales enfermos (secreciones, inhalación)

Estructura
Especies lisas

Especies rugosas

• El lipopolisacárido se compone
de una parte lipídica (lípido A) y
de una parte polisacárida.

• Rugosas Naturales: B. ovis y B.
canis.

• Se puede distinguir un núcleo,
unido a la parte lipídica, y una
cadena O, expuesta al exterior.

• Cadena O: es la parte
inmunodominante y la que
intervieneen las pruebas
serológicas clásicas.

• Mutantes rugosas de las cepas
lisas
• Ambas NO reaccionan frente a
los anticuerpos anticadena O.

Esquema simplificado de la membrana externa de
la pared celular de Brucella

Distribución mundial 2010

Transmisión
1. Asociada al consumo de leche, queso fresco y otros
derivados lácteos, fundamentalmente de origen
caprino contaminados y no pasteurizados.2. Contacto con productos, subproductos y desechos
como tejidos o excreciones de animales enfermos y
por inoculación.
3. Inhalación de polvo de corrales o mataderos.
4. Atender animales enfermos, manipular carne y
vísceras de animales infectados y trabajar en
laboratorios.

Puerta de
entrada
Donde es vehiculizada y
fagocitada por los PMN
y macrófagos

Es inicialmente
fagocitada

Desde allí puedeinvadir el
torrente sanguíneo

Por los leucocitos PMN y los
monocitos

Ganglios regionales
correspondientes

Si sobrepasa esta
barrera

Alcanza la vía
linfática

CUADROS CLÍNICOS
• Caracterizada por su extraordinario
polimorfismo clínico, curso ondulante y su
tendencia a presentar recaídas y
evolucionar a la cronicidad, debido a la
capacidad de supervivencia intracelular
del microorganismocausal.
Periodo de incubación:
>% casos:10 - 20 días

CUADROS CLÍNICOS
1. Brucelosis aguda.- Desde el inicio de la
sintomatología clínica hasta tres meses de
evolución.
2. Brucelosis subaguda.- Evolución de 3 meses a
1 año.
3. Brucelosis crónica.- Período de evolución > 1
año.

Diagnostico
Historia y Ex Físico
Clínica
1.
2.
3.
4.

Curso de la enfermedad

Ocupación
Queso
Fresco
Viajes
Signos ysíntomas

Serología cuantitativa
Hemocultivos

Directo
1. Cultivo.1.

Método diagnóstico definitivo.

2.

Hemocultivo, AMO,LCR, articular, exudado purulento, etc.

3.

El medio de Ruiz Castañeda (usa fase sólida y otra líquida)
más apropiado para dx. (10% CO2)
1. > % procesos agudos: incubación 2-4 días.
2. < % presenta crecimiento entre 5-15 días.
3. Excepcional 30-45 días.

2.

Enfermedad aguda.-hemocultivos (+) 90-95%.

3.

En fracaso terapéutico o reinfección .- hemocultivo (+) 60%.

Directo
1. Se han evaluado tres sistemas: VITAL (bioMérieux),
BACTEC (Becton-Dickinson) y BACT/ALERT (Organon
Teknika). BACTEC más eficaz.
2. Todos los aparatos estudiados presentan falsos (-),
entonces hacer subcultivos.
3. En casos de muestras contaminadas (abscesos, restos
placentarios, etc.) deben...