10 Casos De Estudio Embarazo Y Epilepsia


TRABAJOS ORIGINALES
Status epilepticus en el embarazo: un estudio en diez casos
Drs. Jesús Méndez-Quijada, Jesús Mata-Vallenilla, Ana Márquez
Servicio de Psiquiatría, Maternidad “Concepción Palacios”, Caracas, Venezuela
RESUMEN
Objetivo: Evaluar la influencia del status epilepticus en la evolución del embarazo y en el recién nacido.
Método: Estudiamos las embarazadas hospitalizadas porstatus epilepticus, entre los años 1998 y 2004. En todas evaluamos historia de epilepsia, historia obstétrica y la salud de los recién nacidos.
Ambiente: Maternidad “Concepción Palacios”. Caracas.
Resultados: Se incluyeron diez episodios de status epilepticus en ocho embarazadas, la mayoría multigrávidas. El 50 % ocurrieron en el tercer trimestre, 40 % en el segundo y sólo un caso, 10 %, en el primero.En el 50 % de los episodios el factor desencadenante fue el incumplimiento, o el abandono del tratamiento. Se practicó cesárea en el 71,5 % de los nacimientos vivos, por sufrimiento fetal o causas obstétricas. Siete mujeres parieron ocho niños; uno murió en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales por insuficiencia respiratoria severa. Ningún recién nacido tuvo malformaciones al nacer.Conclusión: Probablemente el factor desencadenante más importante del status epilepticus en el embarazo es el incumplimiento o abandono del tratamiento. El predominio en el tercer trimestre sugiere la necesidad de un control clínico más cuidadoso durante este período. Las embarazadas con status epilepticus deben ser tratadas vigorosamente para controlar las convulsiones, mientras se permite continuar elembarazo. Si se indica una cesárea ha de ser por causas fetales u obstétricas, no como medio para controlar las convulsiones.
Palabras clave: Status epilepticus. Epilepsia. Embarazo. Anticonvulsivos. Convulsiones.
SUMMARY
Objective: To study the influence of status epilepticus in the course of pregnancy and the newborn’s health.
Method: We included all pregnant women with status epilepticustreated since 1998 to 2004.
Setting: “Concepcion Palacios” Maternity. Caracas.
Results: Ten episodes of status epilepticus in eight women were included, most of the patients multigravidas. 50 % of cases occurred in the third trimester, 40 % in the second and only 10 % in the first trimester. In 50 % the determining factor was poor compliance or abandonment of anticonvulsant drugs. In 71.5 % acesarean section was performed because of fetal or obstetric causes. Seven women delivered eight babies, one of which died because of severe respiratory depression. No abnormalities were detected at birth.
Conclusion: Probably the most important triggering factor of status epilepticus in pregnancy is poor compliance or abandonment of treatment. A higher frequency in the third trimester is an alert tomaximize the clinical control in this period. The pregnant women with status epilepticus must be treated vigorously to control seizures and to allow the pregnancy to continue. There are no reasons to interrupt the pregnancy as a means to control seizures.
Key words: Status epilepticus. Epilepsy. Pregnancy. Anticonvulsant drugs. Seizures.
INTRODUCCIÓN
La epilepsia es un trastorno relativamentefrecuente, con el cual probablemente tendrá que enfrentarse todo obstetra en algún momento de su vida profesional. Se ha estimado que entre el 0,3 % y el 0,5 % de todos los nacimientos ocurren de mujeres que sufren de epilepsia, lo cual la coloca como el segundo problema neurológico en la práctica obstétrica, después de la migraña (1). Su impacto no se circunscribe a los probables efectos sobre elfeto, bien de la enfermedad como tal o de su tratamiento,
STATUS EPILEPTICUS EN EL EMBARAZO
Vol. 68, Nº 3, septiembre 2008
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sino que abarca también la evolución del embarazo, el comportamiento de la propia enfermedad durante la gestación y cambios farmacológicos que pueden influir en la eficacia del tratamiento.
Las informaciones iniciales sobre efectos teratogénicos de los anticonvulsivos,...