10 causas de morbilidad

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD CLINICA ODONTOLOGICA ODONTHOS


1. CARIES DE LA DENTINA K021

ETIOLOGÍA
La caries dental es una enfermedad de origen multifactorial en la que existe interacción de tres factores principales: el huésped (particularmente la saliva y los dientes), la microflora y el sustrato. Además de estos tres factores, deberá tenerse en cuenta uno más, el tiempo, el cualdeberá considerarse en todo
DIAGNÓSTICO
Se utilizan para el diagnóstico los siguientes elementos: anamnesis, observación visual, exploración táctil, examen radiográfico, transiluminación y sustancias detectoras de caries.
Caries de dentina superficial: Se observa a la exploración cavitación que afecta la capa superficial de la dentina. Si la caries es de avance rápido, presenta un aspectoblanco amarillento y consistencia blanda. Si el avance es lento, presenta una consistencia dura más resistente y de color amarillo oscuro o marrón. Se puede localizar en fosas y fisuras, superficies lisas o en la raíz del diente. El paciente puede referir sintomatología dolorosa.
Como medio diagnóstico se utiliza la anamnesis, inspección visual, exploración y examen radiográfico donde se observazona radio lúcida que incluye esmalte y capa superficial de la
dentina.
El examen radiográfico es de gran utilidad en caries proximales sobre todo de dientes posteriores y en fosas y fisuras oclusales cuando no ha ocurrido la fractura de esmalte. La transiluminación resulta de mayor valor en las caries proximales de dientes anteriores.

• Caries de dentina profunda: Se observa a la exploracióncavitación que afecta las capas profundas de la dentina. Si la caries es de avance rápido presenta un aspecto blanco
amarillento y de consistencia blanda con gran destrucción de la dentina y posible compromiso pulpar. Si el avance es lento presenta una consistencia dura más resistente y de color amarillo oscuro o marrón. El paciente puede referir sintomatología dolorosa.
Como medio diagnósticomás significativo se utiliza la inspección visual y la exploración. El examen radiográfico es de gran utilidad en caries proximales y oclusales de dientes
posteriores que presentan un pequeño punto de entrada en esmalte, observándose zona radio lúcida que incluye la dentina profunda.

Instrumental y materiales: Turbina de ultra velocidad, fresas de alta velocidad, pinza para algodón, espejo,explorador, cucharillas y rollos de algodón.
• Técnica operatoria:
− Se utiliza técnica de anestesia convencional con procaína al 2% con epinefrina local.
− Se comienza la conformación de la cavidad con ultra velocidad según las características de la lesión y el diente a tratar.
− Eliminar todo el tejido afectado en correspondencia con la lesión de caries.
− Eliminar todo el esmalte sin soportede dentina expuesto a cargas masticatorias excepto donde la dentina sea sustituida por ionómero.
− Verificar que los bordes cavitarios no queden expuestos a impactos masticatorios.
− Biselar todos los bordes cavo-superficiales preferiblemente con puntas de diamante.
a) Cavidades superficiales (Caries de 1er Grado). Selladores dentinarios como barnices y adhesivos.
b) Cavidades con profundidadintermedia (Caries de 2do Grado). Bases intermedias como el ionómero de vidrio .
c) Cavidades profundas (Caries de 3er Grado). Pueden o no existir micro exposiciones pulpares reales no visibles, y en estas cavidades será necesario utilizar un forro cavitario de
hidróxido de calcio o un recubrimiento pulpar indirecto.
d) Cavidades profundas (Caries de 4to Grado). En cavidades profundas conexposición real y visible se realizará una protección directa de la pulpa con la finalidad de mantener la integridad pulpar y lograr la cicatrización.
− Remoción de la dentina afectada en su parte más profunda con fresa redonda o cucharilla.
− Secado con bolilla de algodón estéril.
− Colocación de hidróxido de calcio directamente sobre el tejido pulpar.
− Bases intermedias como el ionómero de...