10 Curso Terapeutica Dermatologica Practica Sellares Casas

Jueves 31 de enero de 2013
Mesa redonda:
Dermatología pediátrica práctica
en Atención Primaria
Moderadora:
M.ª Dolores Cantarero Vallejo
Pediatra. CS Illescas. Toledo.
Angiomas y malformaciones
vasculares, ¿qué debo saber?

Raúl de Lucas Laguna

Sección de Dermatología Pediátrica. Hospital

Universitario La Paz. Madrid.
n ¿Dermatitis de contacto o atopia?

Ramon Grimalt SantacanaProfesor asociado de Dermatología. Facultad
de Medicina, Hospital Clínic. Universidad
de Barcelona.
n Terapéutica dermatológica práctica

Eudald Sellarès Casas

Consorci Hospitalari de Vic. Barcelona.
n

Textos disponibles en

www.aepap.org

¿Cómo citar este artículo?
Sellarès Casas E. Terapéutica dermatológica práctica.
En AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2013.
Madrid: Exlibris Ediciones;2013. p. 65-76.

Terapéutica dermatológica práctica
Eudald Sellarès Casas
Consorci Hospitalari de Vic. Barcelona.
19839esc@comb.cat

RESUMEN
El principio general para el tratamiento de las enfermedades cutáneas es el mismo que en otras patologías y consiste en un
diagnóstico correcto. Una vez establecido, disponemos de todo
un arsenal terapéutico en forma de tratamiento tópico, sistémico,
físico yquirúrgico. De todo este arsenal destaca, por sus características, el tratamiento médico tópico: se aplica directamente sobre
el órgano diana, se consiguen altas concentraciones de fármaco
con dosis pequeñas, es fácil de aplicar y habitualmente presenta
pocos efectos secundarios.
Al realizar un tratamiento tópico es imprescindible, y de importancia capital, la elección del principio activoadecuado pero
también del vehículo apropiado para la condición y la superficie
que estamos tratando. La elección de un principio activo correcto
y de un vehículo incorrecto puede originar un fracaso terapéutico.
Además existen diversos factores que modifican la permeabilidad
de la piel al aplicar un preparado: la edad del paciente, la región
anatómica a tratar, el estado de la piel, el vehículo eincluso la
técnica de aplicación del fármaco. El conocimiento de estos factores junto al de las propiedades farmacológicas del principio
activo y del vehículo, determinaran el éxito o fracaso del tratamiento tópico.
Por último, para conseguir un tratamiento tópico satisfactorio de
las diversas enfermedades según su etiopatogenia será impres-

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66

Actualización

en

Pediatría

cindible elconocimiento de las propiedades farmacológicas de los diferentes grupos terapéuticos tópicos.
INTRODUCCIÓN
El tratamiento de las enfermedades cutáneas en el niño
debería ser sencillo y preservar en todo momento la
máxima primum non nocere. Por este motivo, en general
preferimos la vía tópica, pero también podemos utilizar
tratamientos sistémicos, quirúrgicos y físicos. El tratamiento puede ser únicamentetópico o combinado con sistémico. Ahora bien, antes de iniciar el tratamiento debemos
tener en cuenta cuatro factores imprescindibles:

cos, antifúngicos, antiacné, queratolíticos, astringentes u
otros. El vehículo es la sustancia donde se disuelve el
principio activo y lo transporta hasta el estrato corneo.
Se obtiene mezclando en diferentes proporciones: grasas,
líquidos y polvos (figura 1). Loelegiremos en función del
grado de inflamación y del área a tratar. Ambos componentes son importantes para determinar el éxito o fracaso del tratamiento. El medicamento tópico debe ser
aplicado sobre la piel con un vehículo adecuado a la situación clínica, la elección de un principio activo correcto y de un vehículo incorrecto puede originar un fallo
terapéutico.

Tipos de excipientes o vehículos

1.Realizar un diagnóstico correcto.
2. Conocer las indicaciones exactas de cada tratamiento.
3. Conocer el efecto farmacológico y efectivo del
principio activo.
4. Conocimiento de los vehículos y sus propiedades.
Son principios generales de tratamiento prácticamente
de cualquier patología pero mucho más relevante en el
tratamiento de las enfermedades cutáneas.
TRATAMIENTO TÓPICO1-5
La...