10 Depresi n en la Infancia y Adolescencia

DEPRESION EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
El trastorno depresivo forma parte del grupo de “Trastornos del humor”.
Se asocia a un riesgo de ideación y comportamientos suicidas, abusos de sustancias, enfermedades médicas y trastornos psiquiátricos.
La edad media de aparición del primer episodio depresivo es la adolescencia, aunque en ocasiones es en la edad escolar.
La depresión se manifiesta enniños y adolescentes, como un conjunto de síntomas persistentes, que suponen un cambio significativo respecto al estado habitual del paciente, y que interfieren negativamente en el rendimiento académico y en las relaciones familiares y sociales. Además, tiende a la recurrencia y a la cronicidad. El diagnóstico y el tratamiento precoces son esenciales para reducir el impacto negativo de los síntomasen ese momento y en el futuro. Sin embargo, solo se diagnostica y se trata a una minoría de niños con depresión.
Clínica
Un niño o adolescente con un trastorno depresivo puede presentar tres tipos de síntomas:
Afectivos
Físicos
Cognitivos
Los síntomas depresivos más frecuentes en niños y adolescentes son: el humor deprimido o irritable, la pérdida de interés (apatía), la pérdida de la capacidadpara experimentar placer en la mayoría de las actividades (anhedonia) y la fatigabilidad.
SINTOMAS CARACTERISTICOS DEL TRASTORNO DEPRESIVO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Afectivos:
Humor triste, deprimido o irritable.
Incapacidad para experimentar placer (anhedonia)
Labilidad o incontinencia emocional.
Aplanamiento afectivo.
Irritabilidad, disforia.
Insatisfacción, pesimismogeneralizado.
Aislamiento social.
Síntomas de ansiedad y angustia.
Físicos:
Retraso psicomotriz (enlentecimiento, letargia, mutismo)
Inquietud psicomotriz (agitación)
Disminución de la energía (fatigabilidad)
Astenia.
Alteración del apetito (disminuido o aumentado)
Alteración del sueño.
Molestias físicas inespecíficas.
Activación automática
Cognitivos:
Disminución de la capacidad de concentración.
Fallas dememoria (olvidos, despistes)
Indecisión
Distorsiones cognitivas negativas (de soledad, vacío, incomprensión, culpa)
Baja autoestima, ideas de inutilidad.
Rumiación del pensamiento persistente negativo.
Ideas de muerte y de suicidio.
Ideas delirantes (congruentes con el humor)

Síntomas de la depresión infantil según la edad.
Inferior a 7 años:
Llanto inmotivado.
Quejas somáticas.
Irritabilidad.Detenciones del desarrollo.
Fobia escolar.
Encopresis.
7 años a edad puberal:
Quejas somáticas.
Agitación psicomotriz y ansiedad (no reactivas a nada en concreto).
Agresividad.
Apatía y tristeza.
Sensación de "aburrimiento".
Sensación de "estar superado por las exigencias".
Falta de concentración.
Bajo rendimiento escolar.
Problemas importantes de desadaptación escolar; Fobia escolar.
Trastornos dela eliminación.
Trastornos del sueño.
Cambios en los hábitos de sueño.
Astenia y fatiga o pérdida de energía.
Anorexia.
Alteraciones en la esfera sexual, hipersexualidad.
Indecisión.
Ideas o conductas obsesivas.
Ideas de muerte recurrentes (no necesariamente ideas de suicidio).
Preguntas angustiadas acerca del más allá.
Adolescencia:
Mismos síntomas que en la edad prepuberal.
Conducta negativistao claramente antisocial.
Hurtos.
Agresividad.
Consumo de alcohol y/o drogas.
Deseos de marchar de casa.
Sentimiento de no ser comprendido (alienación) o aprobado.
Malhumor e irritabilidad.
Desgana para cooperar en actividades familiares.
Tendencia a recluirse en la propia habitación.
Desinterés por el aseo personal.
Dificultades escolares.
Retraimiento social con hipersensibilidad; especialrespuesta al rechazo en relaciones amorosas.
Trastorno del estado de ánimo, desmoralización y falta de alegría.
Desinterés por cosas que antes le atraían.
Diferencias entre la depresión infantil y la del adulto.
El cuadro clínico de la depresión en niños y en adultos es similar, pero no idéntico. Esto se debe a las diferencias que presentan de acuerdo al estadio del desarrollo físico, emocional,...