10 Hemorragias y tipos de Shock

Complicaciones del paciente quirúrgico.
Hemorragias y tipos de Shock

Definicion
• La sangre se encuentra circulando por el
interior de los vasos sanguíneos
(arterias,venas y capilares),que la
transportan por todo el cuerpo . Cuando
alguno de estos vasos sanguíneos se rompe ,
la sangre sale de su interior,originándose así
una “hemorragia”.

CLASIFICACIÓN:
SEGÚN LA FUENTE DE ORIGEN
• a)HEMORRAGIA ARTERIAL: color rojo intenso,
sale a presión y a golpe de latidos coincidiendo
con el pulso.
• b) HEMORRAGIA VENOSA: color rojo oscura.
Fluye de forma continua y sin fuerza.
• c) HEMORRAGIA CAPILAR: son varios puntos
sangrantes de una superficie más o menos
extensa. Sale sin fuerza, cubriendo toda la zona
(hemorragia en sábana).

SEGÚN LA ZONA DONDE SE VIERTE LA
SANGRE
HEMORRAGIA EXTERNA: sevierte al exterior.
HEMORRAGIA INTERNA: no se vierte directamente al exterior. A su vez
puede ser:
CAVITARIA: la sangre se vierte a una cavidad natural del organismo
Puede ser:
- EXTERIORIZABLE: la cavidad está en contacto con el exterior
(estómago, recto, vejiga, etc.).
- NO EXTERIORIZABLE: en cavidades sin contacto con el exterior
(cráneo, abdomen, etc.).
INTERSTICIAL: en este caso la sangre seacumula en sitios donde no
existen cavidades naturales, dando lugar a los hematomas, petequias y
equimosis.

SEGÚN LA CUANTÍA O GRAVEDAD DE LA
PÉRDIDA SANGUÍNEA
1- LEVE: inferior a 500 cc.
2- MODERADA: entre 500 y 1000 c.c.). Se pierde
el 10-15% de la volemia. No suelen darse
síntomas generales.
3- Grave: Superior a 1000 cc, hay inicio de shock
hipovolemico y la gravedad depende de la
velocidad dela perdida y la fuente de origen ya
que si es arterial es igual a muerte pues no da
tiempo a mecanismos de compensacion.

4- Muy grave: Entre 1500 y 3000 cc se pierde el
30-60 % aquí siempre hay shock hipovolemico
5- Masiva-Mortal: Mas de 3000 cc se pierde mas
del 60-100 %.

Síntomas de hemorragia externa (por herida abierta) y
hematomas

El shock de estos dos tipos de hemorragia puede
causarlos siguientes síntomas:
• Confusión o pérdida de la lucidez mental
• Piel fría y humedecida
• Vértigo o mareo luego de sufrir la lesión
• Descenso de la presión arterial
• Palidez
• Aceleración del pulso y su consiguiente aumento de
la frecuencia cardiaca
• Debilidad

Síntomas de hemorragia interna (sangrado
interno)
• Dolor abdominal
• Hinchazón abdominal
• Dolor de pecho

Síntomas dehemorragia externa a través de
orificio natural del cuerpo
Los síntomas de este tipo de hemorragia estarán
marcados por la presencia de sangre en:
• las heces (color negro, marrón o rojo rutilante)
Melena
• la orina (roja, rosa o de color té) Hematuria
• el vómito (rojo o marrón oscuro) Hematemesis
• el sangrado vaginal más profuso de lo normal
o luego de la menopausia se denomina
metrorragia.

Shock
Esel desequilibrio entre la entrega y la
demanda de oxigeno debido a insuficiencia
del aparato circulatorio
• El término shock se utiliza en la práctica
clínica para denominar a la insuficiencia
circulatoria que ocasionalmente se
desarrolla durante la evolución de
diferentes patologías y cuya aparición se
asocia a una elevada mortalidad.

Shock hipovolemico
• Es una perturbación aguda en lacirculación,
que lleva a un desequilibrio entre la oferta de
oxigeno y la demanda en los tejidos,
provocada por una disminución en el volumen
de sangre circulante
• Es una anormalidad del sistema circulatorio
que resulta en una inadecuada perfusión y
oxigenación a los tejidos y órganos.

CHOQUE HIPOVOLEMICO HEMORRAGICO
INTERNAS:
•ROTURA DE VASOS: aórta, etc.
•ROTURA DE VISCERAS: bazo, higado, etc•TRAUMATISMOS
•ALTERACIONES DE LA CUAGULACION:
–Congénitas.
–Adquieridas

CHOQUE HIPOVOLEMICO HEMORRAGICO
(causas)
EXTERNAS:
•PULMONAR :infecciones, tumores, etc
•GASTROINTESTINAL:
–Sangrado tubo digestivo alto y bajo, tumores,
divertículos, pólipos,etc.
•RENAL: infecciones, tumores
•TRAUMATOLOGICAS

Sintomas
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Ansiedad o agitación
Piel fría
Confusión
Disminución o ausencia de gasto...