10 SINDROMECONVULSIVO


República de Colombia
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN







GUIA DE ATENCION DEL
SINDROME CONVULSIVO







GUIA DE ATENCION DEL
SINDROME CONVULSIVO



VIRGILIO GALVIS RAMÍREZ
Ministro de Salud

MAURICIO ALBERTO BUSTAMANTE GARCÍA
Viceministro de Salud

CARLOS ARTURO SARMIENTO LIMAS
Director General de Promoción y Prevención




TABLA DE CONTENIDO

1.JUSTIFICACIÓN 5
2. OBJETIVO 5
3. DEFINICIÓN Y ASPECTOS CONCEPTUALES 6
3.1 FACTORES DE RIESGO 6
3.2 PREVENCION SECUNDARIA 7
3.3 CLASIFICACIÓN 7
3.3.1 Clasificación de las crisis 7
3.3.1.1 Crisis Parciales 7
3.3.1.2 Crisis Generalizadas. 8
3.3.1.3 Clasificación de los Sindromes 9
3.4 ETIOLOGÍA 10
3.5 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 11
4. POBLACION OBJETO 11
5. CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCION 12
5.1 DIAGNÓSTICO 125.1.1 Historia Clínica 12
5.1.2 Examen Físico. 14
5.1.3 Hallazgos de Laboratorio 14
5.2 TRATAMIENTO 16
5.2.1 Estrategia terapéutica 16
5.2.2 Principios generales de farmacoterapia 16
5.2.3 Limitaciones al paciente con Epilepsia 18
5.2.4 Invalidez socio emocional. 19
5.3 CONTROLES 19
5.3.1 Control por Médico General 19
5.3.2 Controles Equipo Integral 20
5.3.2.1 Referencia y Contrareferencia 22
5.4MANEJO DE LA CRISIS AGUDA 23
5.4.1 Paciente con historia previa de crisis 23
5.4.2 Paciente que acude con la primera crisis 23
6. FLUJOGRAMA 24
7. BIBLIOGRAFÍA 25

1. JUSTIFICACIÓN
El Síndrome Convulsivo, en todas sus manifestaciones clínicas, ocupa un lugar preponderante dentro de las enfermedades de interés en salud pública, por su frecuencia, morbilidad e importancia clínica.
En las últimas décadasse ha logrado un vuelco radical en el pronóstico de quienes padecen Epilepsia. En la actualidad 70-80% deberían aspirar a una vida sana, gratificante, libre de crisis, llegando a ser útiles a sí mismos, y a sus conciudadanos. Un 10% adicional probablemente no consiga control total pero sí una reducción significativa de sus crisis. 5-10% siguen padeciendo formas refractarias de muy dificilcontrol, aunque también para ellos se trabaja en nuevas alternativas terapeúticas que en no pocas ocasiones han logrado mejorar su pronóstico. Estas son las expectativas que los conocimientos actuales en Epilepsia permiten abrigar.
Para Colombia, la necesidad de priorizar el manejo de Epilepsia es imperativa dadas las cifras de prevalencia: 1,12% de la población padece Epilepsia; de ellos, el 74,0% tieneuna Epilepsia activa, esto es, 0,88% de la población y de estos pacientes con Epilepsia activa, solo el 40% tiene alguna ocupación, generalmente subempleo o vinculados a economía informal. Ello contrasta agudamente con las halagueñas cifras de pronóstico anteriormente expuestas.
Para enfrentar esta realidad, el Ministerio de Salud ha declarado a Epilepsia como prioridad de Salud Pública y porello la ha incluido en el acuerdo 117 de Diciembre 22 de 1998 para establecer las actividades y procedimientos de atención mínimos exigibles para garantizar un apropiado y oportuno diagnóstico y control de la persona con Síndrome Convulsivo.
2. OBJETIVO
Garantizar la detección oportuna así como el tratamiento integral adecuado del Sindrome convulsivo, que permita al paciente el desarrollo de susactividades normales y disminuya los riesgos de secuelas.
3. DEFINICIÓN Y ASPECTOS CONCEPTUALES
El "Sindrome Convulsivo" es considerado sinónimo de "Epilepsia". Existen muchas definiciones de Epilepsia. Se acoge la definición presentada por OMS en la recientemente lanzada campaña mundial: Epilepsia es la tendencia a crisis recurrentes. Una crisis a su vez es entendida como un evento paroxístico queinterrumpe en forma brusca la cotidianeidad. Es producida por una descarga anormal de las neuronas cerebrales y puede expresarse de múltiples formas, dependiendo del sitio de origen y formas de propagación de la descarga bioeléctrica anómala.
3.1 FACTORES DE RIESGO
Genéticos. Algunos sindromes epilépticos tienen un claro patrón genético, si bien de variable expresión fenotípica. Ejemplo de ello...