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Guía de Estudios de Cirugía General

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Síntesis

SINTESIS
M.V. Prof. Adj. Catalano Marcelo

Definición.
Son los procedimientos de que se vale el cirujano para reparar las soluciones de
continuidad de los tejidos ya sean de orígen quirúrgico o traumático.

Material e instrumental de sutura.
a)
b)
c)
d)
e)

Hilos de sutura
Agujas
Agrafes
Portaagujas.
Instrumental complementario: a) Pinza diente deratón b) Pinza de disección y c)
Pinza de dientecillos.

Objetivo de la síntesis
Facilitar la cicatrización por primera, para restablecer su función e el menor tiempo
posible y de la manera más estética posible.

Condiciones que debe reunir una herida para poder ser suturada.
1 ) Antisepsia: hay que valorar el grado de infección de la herida y solucionar este
problema ya sea con antisépticos noirritantes localmente o por medio de antibióticos o
quimioterápicos por vía local y/o general. De no solucionarlo, la cicatrización se hará
por segunda.
2) Higiene-Asepsia: Evitar la contaminación de la zona realizando antiseptización de la
zona y colocando los paños de campo correspondientes.
En caso de estar contaminada se debe higienizar y eliminar cuerpos extraños.
3) Hemostasia: Es menestercohibir la hemorragia en la herida antes de suturarla (muy
importante)
4) Bordes quirúrgicos netos: Si las heridas son irregulares se realiza la antisepsia
quirúrgica, es decir, regularizamos los bordes para evitar la desvitalización de la misma
que en definitiva va a ser motivo de infección.
Lograr incisiones perpendiculares
5) Rejuvenecimiento: En caso de herida antigua con bordes de granulación sedebe
rejuvenecer la misma por medio del raspado, ya sea con bisturí o con instrumental
específico, como por ejemplo con curetas, hasta el sangrado ya que favorece la
adherencia y cicatrización.
6) Síntesis por planos anatómicos: Se debe suturar plano por plano para reconstruir lo
mas semejantemente posible a lo natural los tejidos incididos.
Evitar los espacios muertos y si la presencia de estoses irremediable, colocar drenajes
que permitirá la normal cicatrización de piel y tejidos profundos por favorecer la salida
de colectas líquidas al exterior.
Una vez terminada su función se eliminan dando lugar al cierre de la solución de
continuidad.

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Síntesis
7) Tracción de los hilos sobre la herida: Debe ser mínima. Lograr un buen
afrontamiento y si haygran resistencia por parte de los tejidos, utilizar el nudo y el
material que tenga la fricción necesaria para mortificar los tejidos lo menos posible. Si
se ciñen demasiado los nudos o sutura producirán isquemia
y esfacelamiento
tisular con posterior infección.

Conceptos generales de sutura.
Al realizar una sutura se debe tener suficiente material de síntesis; suficientes agujas
enhebradas y laelección de la misma se realizará según la herida sea superficial o
profunda, cortante o desgarrada, con o sin pérdida de sustancia.
Los hilos de sutura se preparan de diversas formas, como por ejemplo: en paquetes de
20 hebras con una longitud de 40 cm rotulados; en recipientes con tapa colocando
directamente el carretel del hilo embebido con una solución antiséptica o en vapores de
formalina.Madera o cartón
Papel
Hilo enrollado

Tubo con
formalina

Las suturas a puntos separados pueden efectuarse de dos maneras: utilizando una hebra
para cada puntada (cuando se anuda con las manos), o con una sola hebra para muchas
puntadas (si s e lo hace con el portaagujas).
El tamaño de la aguja estaría en relación con la amplitud de la "toma", cuanto más
tejido deba abarcar la puntada, más grandedeberá ser la aguja.
En cuanto a la curvatura, las agujas muy curvas (círculo) se emplean para suturas de
profundidad y las poco curvas (1/3 de circulo) así como las rectas, se usan para suturas
superficiales.
Con respecto a la punta, las agujas de punta triangular se utilizan para suturar los tejidos
resistentes y las de punta redonda para tejidos delicados.
También se encuentran las agujas...