10 Trastornos d personalidad

F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad [301.0]
Características diagnósticas
La característica esencial del trastorno paranoide de la personalidad es un patrón de desconfianza
y suspicacia general hacia los otros, de forma que las intenciones de éstos son interpretadas
como maliciosas. Este patrón empieza al principio de la edad adulta y aparece en diversos contextos.
Los individuos coneste trastorno dan por hecho que los demás se van a aprovechar de ellos,
les van a hacer daño o les van a engañar, aunque no tengan prueba alguna que apoye estas previsiones
(Criterio A1). Con pocas o ninguna prueba, tienen base suficiente para sospechar que los demás
están urdiendo algún complot en su contra y que pueden ser atacados en cualquier momento,
de repente y sin ninguna razón.Frecuentemente, sin que haya prueba objetiva de ello, sienten que
han sido ofendidos profunda e irreversiblemente por otra persona o personas. Están preocupados
por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de sus amigos y socios, cuyos actos
son escrutados minuciosamente en busca de pruebas de intenciones hostiles (Criterio A2). Cualquier
desviación que perciban en la fidelidad ola lealtad sirve como prueba a sus suposiciones.
Cuando algún amigo o socio se muestra leal con ellos, están tan sorprendidos, que no pueden tener
confianza o creer en él. Si se encuentran con problemas, piensan que lo que van a hacer sus
amigos o socios es atacarles o ignorarles.
Los sujetos con este trastorno son reacios a confiar o intimar con los demás, porque temen que
la información quecompartan sea utilizada en su contra (Criterio A3). Pueden negarse a contestar
preguntas personales diciendo que esa información «no es asunto de los demás». En las observaciones
o los hechos más inocentes vislumbran significados ocultos que son degradantes o
amenazantes (Criterio A4). Por ejemplo, un sujeto con este trastorno puede malinterpretar un error
legítimo de un dependiente de unatienda como un intento deliberado de no dar bien el cambio o
puede ver una observación humorística de un compañero de trabajo como si fuera un ataque entoda regla. Los halagos son frecuentemente malinterpretados (p. ej., un elogio de algo que acaban
de comprar puede malinterpretarse como una crítica por ser egoísta; un halago por algún logro se
malinterpreta como un intento de coartar unaactuación mejor). Pueden ver una oferta de ayuda
como una crítica en el sentido de que no lo están haciendo suficientemente bien ellos solos.
Los individuos con este trastorno suelen albergar rencores y son incapaces de olvidar los insultos,
injurias o desprecios de que creen haber sido objeto (Criterio A5). El menor desprecio provoca
una gran hostilidad, que persiste durante mucho tiempo. Puesto quesiempre están pendientes
de las malas intenciones de los demás, sienten a menudo que su persona o su reputación han
sido atacadas o que se les ha mostrado desconsideración de alguna otra manera. Contraatacan con
rapidez y reaccionan con ira ante los ultrajes que perciben (Criterio A6). Los sujetos con este trastorno
pueden ser patológicamente celosos, sospechando a menudo que su cónyuge o supareja les
es infiel sin tener una justificación adecuada (Criterio A7). Pueden reunir «pruebas» triviales y circunstanciales
para confirmar sus sospechas, quieren mantener un control total sobre las personas
con las que tienen relaciones íntimas para evitar ser traicionados y constantemente pueden hacer
preguntas y cuestionar los movimientos, los actos, las intenciones y la fidelidad delcónyuge o la
pareja.
No debe diagnosticarse el trastorno paranoide de la personalidad si el patrón de comportamiento
aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de
ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico, o si es debido a los efectos fisiológicos
directos de una enfermedad neurológica (p. ej., epilepsia del lóbulo temporal) o de otro...