100 años de soledad

INSTITUCIÓN EDUCATIVA
INSTITUTO TÉCNICO INDUSTRIAL
Aprobación mediante resolución 1114/1991 y 1202/1996
Fusión Mediante decreto 0376/2002

ACTA DE MATRICULA N° 42571
CODIGO: 86115

FECHA DEMATRÍCULA: 2012-11-08 AÑO: 2014

SEDE: SEDE PRINCIPAL

GRADO: ___________________

DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES:

AGUDELO AYALA YESSICA ROMELIA

GENERO: F

IDENTIFICACIÓN:TARJETA DE IDENTIDAD

NÚMERO:

META

MUNICIPIO EXP:

VILLAVICENCIO

MUNICIPIO NAC:

O+

1006772390

DPTO EXP:

RH:

VILLAVICENCIO

FECHA NACIMIENTO: 2000-08-01
DPTO NAC:

METAESTRATO: 1

SISBEN: NO APLICA

DIRECCIÓN: CL 14 SUR N 15 - 53 MZ I CS 27

EPS: NO APLICA
TELÉFONO: 3134186139

ICBF: NO

VICTIMA DEL CONFLICTO: NO APLICA
RESGUARDO: NO APLICA

ETNIA: NOAPLICA

DISCAPACIDADES: NO APLICA
ANTIGUO: S

CAP. EXCEP: NO APLICA

REPITENTE: N

DATOS FAMILIARES
MADRE:

AYALA MEDINA GLORIA ALEIDA

N.I.: 51582979 CEDULA DE CIUDADANIA

DPTO EXP:BOGOTA D.C.

MUNICIPIO EXP: BOGOTA

DIRECCIÓN: CL 14 SUR N 15 - 53 MZ I CS 27

TELÉFONO: 3134186139

PADRE:

N.I.:

DPTO EXP:

MUNICIPIO EXP:

DIRECCIÓN:

TELÉFONO:

DATOS ACUDIENTEMADRE:

AYALA MEDINA GLORIA ALEIDA

N.I.: 51582979 CEDULA DE CIUDADANIA

DPTO EXP: BOGOTA D.C.

MUNICIPIO EXP: BOGOTA

DIRECCIÓN: CL 14 SUR N 15 - 53 MZ I CS 27
PARENTESCO:

MADRETELÉFONO: 3134186139
EMAIL:

El padre de familia con la firma de la presente acta declara bajo la gravedad del juramento que toda la información que adjunta es veraz y
autentica, razón por la cualcualquier inconsistencia, falsedad o yerro obedece a su actuación y es recibida en aplicación del principio
constitucional de la Buena Fe por parte de la institución educativa

ESTUDIANTE

ACUDIENTERECTOR

SECRETARIA

Cra 33 Nº 18-01, Barrio La Florida, Télefonos: 6706926 Fax: 6706919 Ext. 118, Villavicencio
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