100 PREGUNTAS DE CIRUGIA

PREGUNTAS DE CIRUGIA
ROTACIÓN 3 DEL 30 DE OCTUBRE HASTA 7 DE ENERO
1) Entre las causas e carcinoma epidermoide de esófago se consideran las siguientes excepto:
a.-tabaco
B.-alcohol
c.-acalasia
d.-S. de PLummer vinson
e.-reflujo gastroesofágico

2) Una de las siguientes afirmaciones respecto al cáncer de esófago es incorrecta
a.-su etiología esta relacionada con el consumo de alcohol y tabacob.-la incidencia del histotipo adenocarcinoma ha aumentado en los últimos anos
c.-la disfagia progresiva es el síntoma mas frecuente
d.-su pronostico es muy malo solo el 5% de lops pacientes con cáncer esofágico sobrevive a 5 anos
e.-el carcinoma de esófago no se asocia a hipercalcemia

3) Cual de las siguientes afirmaciones es correcta con relación al divertículo de Zenker
a.-se trata de undicerticulo por tracción
b.- suele diagnosticarse en pacientes jóvenes
c.- el tratamiento incluye la miotomia del cricofaringeo
d.-la pirosis es su síntoma principal
e,-se localiza siempre en la cara anterior de la hipofaringe

4) Mujer de 52 anos consulta por presentar desde hace varios meses disfagia para solidos y liquidos,asi como regurgitaciones de comida sin digerir.En el proceso diagnostico serealiza una manometría esofágica con los siguientes resultados ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofágico,hipertonía y relajación encompleta del esfínter esofágico inferior tras la deglución?cual es el diagnostico
a.-espasmo esofágico difuso
b.-acalasia
c.-peristalsis esofágica asintomática
d.-esofagitis por reflujo
e.-esclerodermia


5) Cuál de los siguientes criterios NO sirven parasospechar que se trata de una pancreatitis aguda GRAVE.
1. amilasemia mayor de 3.000 U/L
2. Criterios de Ramson mayor de 3
3. Apache II mayor de 10
4. PCR mayor de 150 mg/L(a partir de las 48 horas del inicio de los síntomas)
5. Score de TAC abdominal mayor de 7(a partir de las 72 horas)

6) Que opción debemos considerar de elección en el tratamiento de un pseudoquiste inferior de 6 cm de diámetro yasintomático que se ha desarrollado como complicación de una pancreatitis aguda
1. esperar evolución clínica de 4 a 6 semanas
2. somatostatina (perfusión IV)u octreotido subcutáneo
3. drenaje quirúrgico interno
4. drenaje quirúrgico guiado por ecoendoscopia
5. drenaje percutáneo guiado por ECO/TAC abdominal

7 Que tenemos que hacer cuando en una pancreatitis aguda grave se demuestra por el cultivorealizado en una punción aspiración con aguja fina guiada por TAC abdominal ,infección de la necrosis pancreática
1. iniciar tratamiento antibiótico y mantener actitud conservadora.
2. cambiar la nutrición parenteral por enteral
3. tratamiento quirúrgico desbridamiento o necrosectomia
4. iniciar tratamiento con un inhibidor de las proteasa
5.aumentar el tratamiento analgésico

8 Un paciente de 42años ingreso hace 6 días con pancreatitis de origen biliar .La mala evolución obliga a determinar si presenta necrosis pancreática. Que prueba diagnóstica solicitaría
1. ecografia abdominal con contraste endovenoso
2. colangio resonancia magnética
3. radiografía simple de abdomen
4. colangiopancreatografia retrograda endoscópica
5. TAC abdomen con contraste endovenoso

9 Un hombre de 45 años acude aurgencias porque lleva 6 horas con dolor abdominal continuo con exacerbaciones localizado en epigastrio e hipocondrio derecho, junto con náuseas y dos episodios de vómitos alimentarios biliosos. No es bebedor habitual. En los últimos meses ha tenido molestias similares pero más ligeras y transitorias, que no pone en relación con ningún factor desencadenante. Exploración obesidad, dolor a lapalpación profunda bajo reborde costal derecho, 10 signo de Murphy negativo. Ruidos intestinales disminuidos. Analítica AST 183 UI/L y amilasemia 390 UI/L bilirrubina total de 2,4 mg, resto normal. Ecografía colelitiasis múltiple sin signos de colecistitis, colédoco dilatado (14 mm) hasta su porción distal donde hay una imagen de 1,5 mm bien delimitada que deja sombra acústica. Cuál sería su...